Бронхиальная астма
Ингаляция аллергенов провоцирует бронхоспазм у больных с атопиями независимо от того, болеют ли они бронхиальной астмой или аллергическим ринитом. Многие аллергены, включая домашнюю пыль и споры грибов, имеют размеры, позволяющие им оседать в дыхательных путях, но большинство важных аллергенов диаметром более 15 мкм накапливаются на слизистой оболочке носоглотки. Фрагменты пыльцы и ее аэрозоли могут достигать…
Синдром перераздражения дыхательных путей можно диагностировать, измеряя функцию легких до и после ингаляции метахолина, гистамина, экстрактов аллергенов или до и после физической нагрузки. Для ингаляционной провокационной пробы распыленный раствор аллергена вдыхается больным после окончания глубокого выдоха (функциональная остаточная емкость легких) на протяжении всего полного вдоха (объем вдоха). Использование дозиметра позволяет точно дозировать препараты. Провокационная проба…
Концентрации, рекомендуемые для последовательного введения до достижения положительного видимого эффекта составляет 0,075; 0,15; 0,31; 0,62; 1,25; 2,5; 5,0; 10,0 и 25,0 мг/мл. Метахолин растворяют в стерильном физиологическом растворе (приготовленный раствор можно использовать в течение 4 недель). Пять раз вдыхают распыленный раствор метахолина (начинают с наибольшего разведения). Функцию легких определяют через 1 1/2 мин. Результат считается…
Концентрации гистамина, рекомендуемые для последовательного применения до достижения положительного эффекта, составляют 0,03; 0,06; 0,12; 0,25; 1,0; 2,5; 5,0 и 10,0 мг/мл. Функцию легких оценивают до и после 5 ингаляций раствора наименьшей концентрации. Снижение величины ОФВ1с от самого низкого уровня после ингаляции чистого растворителя более чем на 20% в течение 3 мин считают положительным ответом. В…
Имеются некоторые противоположные данные, дающие повод предполагать, что больные бронхиальной астмой обладают дефектом β-адренергической иннервации, способствующей гиперреактивности бронхов. Это утверждение основано на уменьшении мембранных рецепторов для анти-β-адренергических соединений у некоторых типов клеток. Однако лекарственные средства, обладающие анти-β-адренергическим действием, и эндогенные катехоламины количество которых возрастает при различных стрессовых ситуациях, включая астму, вызывают уменьшение количества β-адренергических рецепторов,…
Рекомендуемые концентрации для последовательного (до достижения положительного ответа) применения составляют 1:500 000; 1:100 000; 1:50 000; 1:10 000; 1:5000; 1:1000 и 1 :500. Проба обычно начинается с концентрации, которая вызывает при внутрикожном введении реакцию ++ (большой волдырь диаметром на 6 — 8 мм больше, чем при контрольном тестировании одним растворителем), после того как в кожу…
Физиологическое значение неадренергической ингибирующей иннервации дыхательных путей не известно. Можно предположить, что эта система способна функционировать как принципиальный путь ингибирования гладкой мускулатуры бронхов. Выяснено, что этот путь является наиболее важным механизмом, контролирующим фазу релаксации в перистальтике желудочно-кишечного тракта, который также, как респираторный тракт, имеет энтодермальное происхождение. В случае нарушения работы ингибирующей системы желудочно-кишечного тракта (при…
Спазм бронхов может быть вызван у 70 — 90% детей, больных бронхиальной астмой, 6-минутным бегом при скорости 3 — 4 миль в 1 ч в гору, крутизной 15%, при относительной влажности воздуха менее 50% и дыхании через рот. Для взрослых и тренированных подростков такая крутизна подъема и скорость бега должны вызывать учащение сердцебиения до 90%…
Место специфической локализации рецепторов холинергической гиперреактивности бронхиального дерева пока не обнаружено. Здесь еще раз следует подчеркнуть, что холинергическая нервная система играет основную роль в регуляций тонуса бронхов и его усилении в ответ на раздражители и гистамин, парасимпатические рефлексы не являются основным) компонентом в ответе бронхов человека на вдыхаемые аллергены. В лабораторных исследованиях, когда простое антигене…
Наиболее эффективный метод лечения аллергических заболеваний — избегать контакта с аллергеном. Результат этой предосторожности зависит от правильной идентификации специфических аллергенов. Важно не контактировать с веществами, раздражающими дыхательные пути и с сигаретным дымом — самым распространенным загрязнением окружающего воздуха. При загрязнении атмосферы больные по возможности должны оставаться дома и дышать профильтрованным воздухом, занятия вне помещения необходимо…
