Бронхиальная астма
Анализ истории болезни пациента с легочным заболеванием всегда включает тщательный поиск как диагноза, так и этиологии. Во многих областях медицины диагноз и этиология совпадают. При аллергических заболеваниях они различны. Обязанностью собирающего анамнез является вскрыть лежащий в основе заболевания диатез и собрать все имеющие отношение события и связи, также как сыщик изучает личность и восстанавливает картину…
Первое описание клинической картины АБЛА, сделанное в 1952 г., было значительно расширено в целом ряде исследований, посвященных изучению клинических признаков заболевания. Случаи АБЛА наблюдались почти во всех возрастных группах, от детского возраста до семидесяти лет и выше. Чаще всего болеют между 20 и 40 годами, преобладания какого-либо пола не выявлено. Около 90% случаев приходится на…
В остром периоде болезни при рентгенологическом исследовании грудной клетки у большинства больных АБЛА обнаруживаются изменения. Тип локализации подобных изменений может быть различным. Наиболее распространены гомогенные затемнения, занимающие половину доли легкого или далее больше, треугольные инфильтраты располагаются по длине сегмента, по ходу крупных бронхов видны маленькие тени, в просвете бронхов — округлые затемнения, которые могут быть…
Для постановки кожных провокационных проб получают экстракты из Aspergillus fumigatus или смеси различных видов аспергилл. Простой точечный уколочный тест с введением капли экстракта в разведении 1:50 вызывает положительную реакцию, выражающуюся припухлостью и покраснением кожи у 90% больных АБЛА в активной фазе болезни. Однако проба может быть положительной и у лиц, не страдающих АБЛА. Как и…
Для этих провокационных тестов используется менее 5 мл сыворотки крови больного, референс-сыворотка с известным содержанием IgE изготовляется в коммерческих масштабах. У больных активным АБЛА концентрация IgE превышает норму в 2 раза или более. Она имеет тенденцию повышаться непосредственно перед или во время фазы легочной эозинофилии и снижается после ее исчезновения. Таким образом, 1000 международных единиц…
Аспергиллы легко растут на кровяном или мальтозном агаре или на комбинированной среде, особенно, если к среде добавить антибиотики с целью уменьшения бактериального загрязнения. Даже в доказанных случаях АБЛА повторный посев положительных культур ненамного превышает 50% первоначального результата, не взирая на многократные исследования. Гриб может находиться дистальнее слизистой пробки, закрывающей просвет бронха, и в этих случаях…
Клинические признаки аллергического бронхолегочного аспергиллеза: большие: бронхиальная астма; эозинофилия в крови; немедленные кожные реакции и наличие преципитирующих антител к aspergillus; центральные бронхоэктазы; наличие в анамнезе преходящих или фиксированных инфильтратов в легких; очень высокое содержание ige; малые: мицелии аспергилл в мокроте; отделение с мокротой пробок или слепков бронхов в виде шнуров коричневого цвета; поздние кожные реакции…
В необычных случаях, особенно если у больного с анамнестическими указаниями на астму, многократно не находят изменений при физикальном обследовании и спирометрическом тестировании, может быть применена ингаляционная провокационная проба с ацетилхолином. Если существует подозрение на аллергическую этиологию болезни, необходимо провести соответствующие иммунологические исследования, используя имеющийся в распоряжении набор аллергенов или материал, полученный с места работы обследуемого….
Оказалось, что химические вещества способны активизировать высвобождение или высвобождать неиммунологическим путем медиаторы, участвующие в аллергических реакциях. Некоторые из этих веществ способны воздействовать на тучные клетки, результатом чего является выброс гистамина. Другие химические вещества могут активизировать систему комплемента по классическому или альтернативному пути. Неиммунологический выброс гистамина, возможно, создает условия для развития биссиноза. При этом заболевании у…
Ложноотрицательный ответ RAST может быть связан с недостаточным титром циркулирующих антител, даже если IgE-антитела, ассоциированные с тучными клетками, находятся в достаточном количестве для развития симптомов болезни. Результаты RAST могут быть отрицательными и по техническим причинам. Некоторые белковые аллергены легко связываются с твердой фазой, в то время, как многие профессиональные аллергены не могут быть адекватно определены…
