Лечение (применение кортикостероидов)
Мы наблюдали ребенка, больного бронхиальной астмой, получавшего инъекции грибковых антигенов, в том числе Aspergillus, который подвергался массивному воздействию этих организмов в ванной комнате и вскоре после этого заболел АБЛА и бронхоцентрическим гранулематозом.
В качестве контроля за эффективностью лечения больные, подвергавшиеся иммунотерапии экстрактом аспергиллов, должны систематически тестироваться с помощью реакции преципитации.
Наиболее эффективным лечением является применение кортикостероидов, что проявляется сокращением сроков болезни и уменьшением рецидивов. Последние наблюдения показали, что у 45% больных, получающих стероидную терапию, признаки поражения легких исчезли через 4 недели против 18% больных, не получавших гормоны.
При долговременном наблюдении количество рецидивов легочной патологии у больных, получавших более 7,5 мг преднизолона ежедневно, меньше, чем у тех, кто принимал меньшую дозу или не принимал вовсе. Недавно сотрудники Patterson суммировали свой опыт по лечению этой болезни и свели в таблицу рекомендации по лечению и оценке его эффективности.
Предварительные исследования показали, что беклометазон и триамцинолон в ингаляциях могут при этой болезни заменять прием стероидов per os. Постепенно, однако, возникновение АБЛА у больных с астмой и рецидивы болезни у больных с АБЛА, получающих стероиды в ингаляциях, уменьшили первоначальный оптимизм в отношении этих средств. При применении кортикостероидов у лиц, страдающих грибковым и заболеваниями, должна соблюдаться особая осторожность.
Диссеминированный аспергиллез — не такое уж редкое осложнение у пациентов с иммуносупрессией. Имеются по крайней мере два сообщения об инвазивной форме АБЛА у больных, которые, вероятно, получали высокие дозы стероидов. Необходим тщательный подбор дозы гормонов, а также определение склонности больного к другим инфекциям или снижение у него иммунологического статуса.
«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин
- Патогенность
- Эпидемиология
- Исторический обзор
- Лечение
- Исторический обзор (незакрытые вопросы)
- Прогноз
- Определение и классификация
- Клиническая картина встречаемость
- Признаки и симптомы
- Рентгенологическое исследование
- In vivo — кожные пробы
- In vitro — тесты: RAST, преципитация и определение общего количества IgE
- Посев мокроты на Aspergillus
- Клинические признаки аллергического бронхолегочного аспергиллеза
- Этиология
- Установление этиологического фактора
- Патофизиология
- Осложнения и последствия