Акушерство
Многоводие (hydramnion, polyhydramnion) характеризуется избыточным накоплением в амниотической полости околоплодных вод. В норме количество околоплодных вод в конце беременности составляет около 1 л (от 0,5 до 1,5 л). При многоводии оно достигает 3 — 5 л, иногда 10 — 12 л и даже больше. Причины возникновения многоводия еще недостаточно выяснены, предполагают, что имеют значение инфекционные…
При наличии показаний к прерыванию беременности при сроке до 12 нед целесообразно расширить канал шейки матки не металлическим расширителем, а вибродилататором с последующим выскабливанием. Обезболивание производят с помощью парацервикальной новокаиновой анестезии, наркоза закисью азота с кислородом или внутривенного наркоза пропанидидом (сомбревин). При наличии показаний к позднему искусственному аборту (IV — VI месяцев) производят малое кесарево…
Сахарный диабет может возникнуть в различные периоды жизни до наступления беременности или же впервые проявиться во время беременности. Клиническая картина сахарного диабета характеризуется сухостью во рту, жаждой, поллакиурией и полиурией, повышенным аппетитом и вместе с тем похуданием и общей слабостью. При лабораторном исследовании обнаруживают сахар не только в моче, но и повышенное содержание его в…
Существует ряд функциональных проб для распознавания асфиксии (гипоксии) плода. Проба с задержкой дыхания На высоте вдоха беременной происходит учащение сердцебиений плода, на выдохе — урежение на 7 — 10 ударов при нормальном состоянии плода. При кислородном голодании происходит более значительное учащение и урежение сердцебиений плода. Температурная проба Кратковременное охлаждение передней брюшной стенки беременной вызывает урежение…
Клиническая картина характеризуется резким увеличением матки в связи с чрезмерным накоплением околоплодных вод, стеснением соседних органов, подниманием кверху диафрагмы. У беременной появляются одышка, недомогание, отеки нижних конечностей, ощущение тяжести и боли в животе. При многоводии нередко возникают поздние токсикозы беременности, тазовые предлежания, поперечные и косые положения плода. Беременность при слабо выраженном многоводии в большинстве случаев…
Лечение беременных с пороками сердца и подготовка их к родам должны проводиться при участии акушера и терапевта, а иногда и кардиохирурга. Комплекс лечебно-профилактических мероприятий при ведении беременных с пороками сердца должен состоять из следующих моментов: соответствующий гигиенический режим; лечебная физкультура; лечебное питание; психопрофилактическая подготовка к родам; оксигенотерапия; медикаментозное лечение. Беременным с пороками сердца рекомендуются отдых…
При первой явке беременной в женскую консультацию в ранние сроки (до 12 нед) необходимо предупредить больную о возможных осложнениях беременности, ухудшении течения диабета и сомнительном прогнозе для плода и предложить прерывание беременности. Если все же женщина настаивает на сохранении беременности, то она должна быть немедленно госпитализирована для всестороннего обследования и выбора лечения. Лечение беременной, страдающей…
Важнейшей задачей является профилактика гипоксии и асфиксии плода. Сущность ее состоит в своевременной диагностике заболеваний и осложнений беременности и родов, ведущих к нарушению условий доставки плоду кислорода. С появлением начальных, даже нерезко выраженных признаков изменения сердечных тонов необходимо начать борьбу с кислородной недостаточностью. При заболеваниях матери и осложнениях родов, ведущих к нарушению газообмена плода, меры…
Лечение многоводия консервативным способом (антибиотики, бийохинол, диета и др.) в большинстве случаев неэффективно. Если нет выраженных расстройств кровообращения и дыхания, следует стремиться сохранить беременность до срока, когда плод будет жизнеспособным, при нерезко выраженных симптомах многоводия беременность продолжается до физиологического завершения. При остром многоводии, сопровождающемся нарушениями кровообращения и дыхания, возникает необходимость досрочного родоразрешения. Попытки извлечения вод…
Беременным с недостаточностью кровообращения I — IIА стадии целесообразно длительно назначать малые дозы наперстянки (0,03 — 0,05 г 2 — 3 раза в день) с последующим снижением дозы до 0,02 г 2 раза в день. Ввиду кумулятивного действия наперстянки целесообразно за 10 — 15 дней до родов перейти на лечение строфантином (предварительно необходимо отменить на…
