Асфиксия плода (профилактика)

Важнейшей задачей является профилактика гипоксии и асфиксии плода. Сущность ее состоит в своевременной диагностике заболеваний и осложнений беременности и родов, ведущих к нарушению условий доставки плоду кислорода. С появлением начальных, даже нерезко выраженных признаков изменения сердечных тонов необходимо начать борьбу с кислородной недостаточностью.

При заболеваниях матери и осложнениях родов, ведущих к нарушению газообмена плода, меры борьбы с асфиксией проводятся профилактически, до возникновения изменений сердцебиения плода. Для устранения асфиксии плода предложено введение глюкозы с аскорбиновой кислотой и хлоридом кальция.

При начинающейся асфиксии рекомендуют внутривенное введение 40 — 50 мл 40 % раствора глюкозы с 3 — 5 мл 2 % раствора аскорбиновой кислоты и 5 — 10 мл 10% раствора хлорида кальция. Кроме того, внутрь дают до 100 г глюкозы, 2 г хлорида кальция, 0,5 г аскорбиновой кислоты, 30 мг витамина B1 и 8 капель разведенной хлористоводородной (соляной) кислоты на полстакана воды.

А. П. Николаев предложил для борьбы с асфиксией триаду: ингаляцию кислорода, внутривенное введение глюкозы и внутримышечное введение коразола (кардиазола). Все эти вещества из организма матери поступают к плоду через плаценту.

Метод сводится к следующему:

  • роженице дают дышать кислородом (из кислородной подушки) каждые 5 мин в течение 10 мин до стойкой нормализации сердечных тонов плода;
  • одновременно вводят внутривенно 50 мл 40 % раствора глюкозы и 30 мг аскорбиновой кислоты, глюкозу можно дать внутрь (50 г глюкозы, растворенной в стакане горячей воды);
  • внутримышечно вводят 1 мл 10% раствора коразола.

Если триада не дает стойкого эффекта, целесообразно ее повторить. В последние годы опубликованы результаты исследований, указывающие на возможность предупреждения асфиксии сигетином. Этот препарат способствует расширению сосудов матки, улучшению плацентарного кровообращения и снабжения плода кислородом (вводят внутривенно 2 мл 2% раствора).

Сигетин усиливает сокращение матки, поэтому он не применяется при асфиксии, связанной с сильными схватками, частичной отслойкой и предлежанием плаценты. Изучение действия сигетина продолжается. В случае отсутствия эффекта (выраженные симптомы асфиксии) показаны родоразрешающие операции, наложение акушерских щипцов, извлечение с помощью вакуум-экстрактора, экстракция за тазовый конец и др. Выбор операции зависит от условий, при которых возникла асфиксия.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также: