Многоводие (клиническая картина)
Клиническая картина характеризуется резким увеличением матки в связи с чрезмерным накоплением околоплодных вод, стеснением соседних органов, подниманием кверху диафрагмы. У беременной появляются одышка, недомогание, отеки нижних конечностей, ощущение тяжести и боли в животе. При многоводии нередко возникают поздние токсикозы беременности, тазовые предлежания, поперечные и косые положения плода.
Беременность при слабо выраженном многоводии в большинстве случаев продолжается до физиологического конца. При значительном многоводии нередко (более 20%) наступают преждевременные роды. При остром многоводии обычно возникает необходимость искусственного прерывания беременности в связи с нарастающим нарушением кровообращения, дыхания и других функций. Роды при выраженном многоводии нередко бывают осложненными.
Часто наблюдается слабость родовых сил, связанная с перерастяжением матки, снижением ее возбудимости и способности к активным сокращениям. Течение родов бывает затяжным, раскрытие зева происходит медленно. Во время излитая вод нередко наблюдается выпадение пуповины или ручки плода, которая располагается рядом с головкой или опускается ниже.
Быстрое истечение вод может способствовать несвоевременному отделению плаценты. Пониженная сократительная деятельность матки иногда служит причиной гипотонического кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах.
Диагностика основывается на ряде признаков. Матка чрезмерно велика и напряжена, консистенция ее тугоэластическая, при очень большом количестве вод матка становится плотной. При ощупывании матки легко определяется флюктуация. Объем живота на уровне пупка больше 100 см, нередко достигает 110 — 120 см и более, много рубцов беременности.
В связи с чрезмерным накоплением вод части плода прощупываются с трудом, причем они часто меняют положение в связи с большой подвижностью плода. В связи с многоводием сердечные тоны плода кажутся глухими или не выслушиваются. При влагалищном исследовании во время родов выявляется, что плодный пузырь резко напряжен не только во время схваток, но и в паузах между ними.
«Акушерство», В.И.Бодяжина
- Асфиксия плода (профилактика)
- Маловодие (oligohydramnion)
- Гипотрофия плода
- Маловодие (влияние на развитие плода)
- Гигантский плод
- Преждевременный и ранний (несвоевременный) разрыв плодных оболочек
- Внутриутробная смерть плода
- Преждевременный и ранний разрыв плодных оболочек (клиническая картина)
- Мумификация
- Преждевременный и ранний разрыв плодных оболочек (лечение и профилактика)
- Возникновение пороков
- Аномалии развития плаценты
- Запоздалый разрыв плодных оболочек
- Пороки развития
- Аномалии развития плаценты (редкие формы)
- Гидроцефалия, анэнцефалия и мозговая грыжа
- Аномалии пуповины
- Расщепление позвоночника