Многоводие (клиническая картина)

Клиническая картина характеризуется резким увеличением матки в связи с чрезмерным накоплением околоплодных вод, стеснением соседних органов, подниманием кверху диафрагмы. У беременной появляются одышка, недомогание, отеки нижних конечностей, ощущение тяжести и боли в животе. При многоводии нередко возникают поздние токсикозы беременности, тазовые предлежания, поперечные и косые положения плода.

Беременность при слабо выраженном многоводии в большинстве случаев продолжается до физиологического конца. При значительном многоводии нередко (более 20%) наступают преждевременные роды. При остром многоводии обычно возникает необходимость искусственного прерывания беременности в связи с нарастающим нарушением кровообращения, дыхания и других функций. Роды при выраженном многоводии нередко бывают осложненными.

Часто наблюдается слабость родовых сил, связанная с перерастяжением матки, снижением ее возбудимости и способности к активным сокращениям. Течение родов бывает затяжным, раскрытие зева происходит медленно. Во время излитая вод нередко наблюдается выпадение пуповины или ручки плода, которая располагается рядом с головкой или опускается ниже.

Быстрое истечение вод может способствовать несвоевременному отделению плаценты. Пониженная сократительная деятельность матки иногда служит причиной гипотонического кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах.

Диагностика основывается на ряде признаков.
Матка чрезмерно велика и напряжена, консистенция ее тугоэластическая, при очень большом количестве вод матка становится плотной. При ощупывании матки легко определяется флюктуация. Объем живота на уровне пупка больше 100 см, нередко достигает 110 — 120 см и более, много рубцов беременности.

В связи с чрезмерным накоплением вод части плода прощупываются с трудом, причем они часто меняют положение в связи с большой подвижностью плода. В связи с многоводием сердечные тоны плода кажутся глухими или не выслушиваются. При влагалищном исследовании во время родов выявляется, что плодный пузырь резко напряжен не только во время схваток, но и в паузах между ними.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также: