Акушерство
При тяжелых заболеваниях и осложнениях беременности нередко возникают показания к досрочному ее прерыванию. Если прерывание беременности производится после 28 нед, говорят об искусственных преждевременных родах. Искусственные преждевременные роды вызывают по строгим показаниям, учитывая частоту осложнений, возникающих в их течении. Показания к прерыванию беременности после 28 нед возникают чаще всего при тяжелых токсикозах, пороках сердца, заболеваниях…
При полном позднем аборте выскабливание матки производится только в случае задержки частей плаценты или при подозрении на задержку частей плодного яйца. Если осмотр плодного яйца не вызывает сомнения в его целости, можно отказаться от хирургических вмешательств. Неполный аборт опасен ввиду возможности значительной кровопотери, инфицирования остатков плодного яйца, матки с придатками, тазовой брюшины и клетчатки. Поэтому…
Абортом (abortus), или выкидышем, называется прерывание беременности в течение первых 28 нед (7 акушерских месяцев). Прерывание беременности после 28 и до 38 — 39 нед называют преждевременными родами. При определении границы между абортом и преждевременными родами учитывается степень жизнеспособности плода. Плоды, родившиеся до 28 нед, имеют рост менее 35 см, массу тела ниже 1000 г….
Врожденное тяжелое заболевание, возникающее в связи с несовместимостью крови матери и плода по резус-фактору. Заболевание развивается обычно в том случае, если у беременной с резус-отрицательной кровью развивается плод, эритроциты которого содержат резус-фактор (плод наследует данный признак от отца). Из крови плода резус-антиген проникает в кровь матери (через плаценту) и вызывает образование антирезус-агглютининов. Образовавшиеся в организме…
Клиническая картина пузырного заноса характеризуется следующими основными признаками I. Кровотечение из матки — важнейший симптом пузырного заноса. Оно начинается в первые месяцы беременности и продолжается, то ослабевая, то усиливаясь, до рождения заноса. Кровь жидкая, темная, иногда (редко) с ней выделяются пузырьки заноса. Кровотечение обычно необильное, оно усиливается, как правило, во время рождения пузырного заноса. II….
Сохранение беременности допустимо только при пороке сердца без выраженных признаков недостаточности кровообращения и обострения ревматического процесса — I степень риска (по Л. В. Ваниной) — в начальных стадиях развития митральной недостаточности (одышка, тахикардия), когда нет еще гемодинамических нарушений, при наличии признаков активной фазы ревматизма — AI стадии (по Нестерову) — II степень риска. При выраженной…
Гиперхромная мегалобластическая анемия в условиях средней полосы СССР встречается очень редко, в некоторых южных районах нашей страны эта форма анемии нередко осложняет беременность. В ее патогенезе большое значение имеет недостаток витамина B12, таким образом, гиперхромную анемию можно рассматривать как гиповитаминоз. Клиническая картина гиперхромной анемии весьма характерна. Кроме обычных признаков анемии (слабость, головокружение, бледность, тахикардия, гипотония),…
Асфиксия плода (внутриутробная асфиксия) — патологическое состояние, возникающее в связи с уменьшением или прекращением доставки плоду кислорода, нарушением окислительных процессов, накоплением в его организме углекислоты и других кислых продуктов обмена (ацидоз). Асфиксия, начавшаяся во внутриутробном периоде, может продолжаться и после рождения — асфиксия новорожденного. Термин «асфиксия» не полностью отражает всю совокупность сложных патологических процессов, в…
Диагностика основывается на указанных выше основных клинических признаках пузырного заноса. Дополнительным методом диагностики могут служить биологические реакции на беременность. При пузырном заносе в организме женщины образуется большое количество гонадотропного гормона. Поэтому эти реакции бывают положительными даже при введении мышам разведенной мочи женщины. Электрокардиография, фонокардиография, ультразвуковое исследование уточняют диагноз (нет признаков сердечной деятельности плода). Лечение проводится…
При клиническом определении целесообразно пользоваться классификацией А. Н. Бакулева и Е. А Дамир. Согласно этой классификации, различают пять стадий развития митрального стеноза. В I стадии, когда отсутствуют признаки декомпенсации, допустимы и беременность, и самопроизвольные роды. Во II стадии развития порока, сопровождающейся начальными симптомами сердечнососудистой недостаточности (появление одышки после физической нагрузки), возможно сохранение беременности при условии…
