Осложнения при операции наложения акушерских щипцов
Различают два вида соскальзывания щипцов — горизонтальное и вертикальное.
Причины соскальзывания щипцов: неправильный захват головки, несоответствующие размеры головки (чрезмерно маленькая или большая головка). При тщательном влагалищном исследовании обычно выясняется, в чем выражается неправильность захвата (малое продвижение ложек или захват головки в несоответствующем размере).
Диагноз угрозы соскальзывания щипцов устанавливается на основании выдвижения ложек из половой щели (хотя головка не продвигается) и увеличения расстояния между замком щипцов и головкой. При этом надо отказаться от попытки предупредить соскальзывание путем более сильного сжатия рукояток, подобный прием грозит смертельной травмой плоду и при этом не предупреждает опасности соскальзывания.
При подозрении или угрозе соскальзывания щипцов надо прекратить тракции и произвести тщательное исследование с целью выяснения причины соскальзывания. Затем надо извлечь щипцы и вновь их наложить. Повреждение родовых путей роженицы возможно в каждом моменте операции, чаще всего во время тракций.
Наиболее грозные осложнения операции наложения щипцов — разрыв матки и образование влагалищно-пузырного свища. По данным современных отечественных авторов, подобные повреждения возникают очень редко, единичные случаи после операции наложения щипцов следует объяснить чрезмерной длительностью родов и запоздалым наложением щипцов, а не травматическим осложнением этой операции.
При форсированном введении ложек щипцов и последующем извлечении возможно повреждение корешков седалищного нерва и нарушение тыльного сгибания стопы (конская стопа, pes equinus). Подобные осложнения встречаются чрезвычайно редко. Повреждения плода могут зависеть от чрезмерного сдавливания головки щипцами или от форсированных тракций. В результате сдавления возможно повреждение кожи, нервов (лицевой, плечевое сплетение), костей, мозга.
«Акушерство», В.И.Бодяжина
- Техника операции наложения щипцов (третий момент)
- Извлечение плода за тазовый конец
- Эмбриотомия
- Техника операции наложения щипцов (четвертый момент)
- Инструментальное извлечение плода за паховый сгиб
- Краниотомия
- Выходные щипцы при переднем виде затылочного предлежания
- Трудности и осложнения при извлечении плода и ручном пособии при тазовом предлежании
- Краниотомия (первый момент)
- Выходные щипцы при заднем виде затылочного предлежания
- Разгибание головки
- Краниотомия (второй момент)
- Выходные щипцы при переднеголовном предлежании
- Кесарево сечение
- Краниотомия (третий момент)
- Выходные щипцы при лицевом предлежании
- Кесарево сечение (показания)
- Техника введения краниокласта
