Затруднения при операции наложения щипцов (третий момент)
Отсутствие продвижения головки может зависеть, несмотря на тракции, от неправильного их направления, а также неправильных взаимоотношений между размером таза и головки.
Направление тракций должно соответствовать направлению родового канала и механизму родов, это устанавливается путем тщательной оценки состояния родовых путей при влагалищном исследовании.
При общеравномерносуженном тазе угол лобковой дуги является очень острым и поэтому надо производить тракцию резко кзади, а не горизонтально, как при нормальном тазе, до тех пор, пока из-под лобка не выйдет затылочный бугор (при переднем виде затылочного предлежания).
В редких случаях невозможность извлечения головки выясняется, когда она находится в выходе из таза. Это бывает при воронкообразном или кифосколиотическом тазе, наличие которого своевременно не было распознано (измерение выхода из малого таза). В этих случаях во избежание тяжелой травмы роженицы следует отказаться от наложения щипцов и закончить роды краниотомией.
Уменьшение прямого размера выхода из таза может в редких случаях зависеть от анкилоза крестцово-копчикового соединения или экзостоза в области этого соединения, подобное препятствие встречается весьма редко. Четвертый момент. Обычно затруднений не вызывает.
«Акушерство», В.И.Бодяжина
- Техника операции наложения щипцов (третий момент)
- Извлечение плода за тазовый конец
- Эмбриотомия
- Техника операции наложения щипцов (четвертый момент)
- Инструментальное извлечение плода за паховый сгиб
- Краниотомия
- Выходные щипцы при переднем виде затылочного предлежания
- Трудности и осложнения при извлечении плода и ручном пособии при тазовом предлежании
- Краниотомия (первый момент)
- Выходные щипцы при заднем виде затылочного предлежания
- Разгибание головки
- Краниотомия (второй момент)
- Выходные щипцы при переднеголовном предлежании
- Кесарево сечение
- Краниотомия (третий момент)
- Выходные щипцы при лицевом предлежании
- Кесарево сечение (показания)
- Техника введения краниокласта
