Выбор модели щипцов
Из огромного числа моделей щипцов достаточно иметь две:
- отечественные прямые щипцы Лазаревича (образца 1887 г.) или Гумилевского;
- английские щипцы Симпсона, видоизмененные Н. Н. Феноменовым.
Показания к наложению щипцов могут быть объединены в следующие основные группы:
- показания со стороны плода (гипоксия, угроза родовой травмы);
- показания со стороны роженицы:
- недостаточность родовой деятельности;
- заболевания сердечнососудистой системы;
- заболевания дыхательных путей, почек;
- тяжелая нефропатия, эклампсия.
Наиболее часто наложение щипцов применяется при недостаточности родовой деятельности, связанной с ней чрезмерной длительностью родов, угрозе травматизации и инфекции роженицы, травматизации и асфиксии плода. Если сердцебиение плода замедляется до 100 в минуту и меньше и не выравнивается между потугами или, наоборот, стойко учащается до 160 в минуту и больше, это свидетельствует об угрозе внутриутробной, гипоксии плода.
Акушер должен немедленно выяснить причину этого путем тщательного общего обследования и влагалищного исследования роженицы. Если произошло выпадение пуповины плода и есть условия для наложения щипцов, надо срочно их применить, так как опасность для жизни плода огромная.
Наличие того или другого заболевания сердечнососудистой системы у матери с явлениями недостаточности кровообращения является показанием к применению щипцов. Поэтому если у женщины во время беременности отмечались явления недостаточности кровообращения, а в родах наблюдаются одышка, лабильность пульса, некоторый цианоз губ, ногтей и особенно застойные явления в легких, то показано родоразрешение путем наложения щипцов.
Наложение полостных или выходных щипцов показано также при гипертонической болезни. Наряду с этим акушер должен всегда помнить, что у таких рожениц в третьем периоде родов или вскоре после них возможно развитие тяжелого коллапса, а в послеродовом периоде — развитие недостаточности кровообращения.
При заболевании дыхательных путей, почек, тяжелых формах туберкулеза гортани, пневмониях второй период родов должен быть максимально укорочен, в этих случаях возникают настойчивые показания к наложению щипцов. Эта операция показана и при гломерулонефрите с нарушением общего состояния.
При терапии эклампсии и преэклампсии в настоящее время следует придерживаться в основном консервативного направления. Однако вполне рационально применение бережных методов родоразрешения, таких, как выходные щипцы, конечно, может быть применена и более сложная операция наложения полостных щипцов, если в процессе родов возникает угроза гипоксии плода.
«Акушерство», В.И.Бодяжина
- Выходные щипцы при переднеголовном предлежании
- Разгибание головки
- Краниотомия (второй момент)
- Выходные щипцы при лицевом предлежании
- Кесарево сечение
- Краниотомия (третий момент)
- Полостные щипцы
- Кесарево сечение (показания)
- Техника введения краниокласта
- Полостные щипцы при первой позиции плода, затылочном предлежании, переднем вид
- Показания к операции кесарева сечения
- Осложнения при краниотомии
- Кожно-головные щипцы Иванова — Гаусса
- Полостные щипцы при второй позиции плода, затылочном предлежании, переднем виде
- Условия для операции абдоминального кесарева сечения и топографоанатомические отношения
- Клейдотомия
- Метрейриз
- Полостные щипцы при первой и второй позиции плода, затылочном предлежании, заднем виде