Рефрактерность

04.05.2010

Рефрактерность полностью исчезает через 3 — 4 ч, и полупериод восстановления, который необходим для ресинтеза половины медиаторов в тучных клетках, составляет примерно 0,75 ч. Можно предположить альтернативный вариант, когда охлаждение стимулирует нервные окончания и тем самым вызывает бронхоспазм.

Рецепторы нервных клеток и органа-мишени могут стать рефрактерными после повторных нагрузок, но ни один тип рецепторов легких из известных в настоящее время не пригоден для описанных временных изменений, которые в действительности более медленны. Это не исключает роли рефлексов, как пускового механизма выброса медиаторов, но все же медиаторы являются основным элементом патогенетической цепи.

Интал блокирует выброс медиаторов в период физической нагрузки, но это вещество в дозировках, предупреждающих развитие БАФН, не действует непосредственно на гладкие мышцы или на нервные окончания. Отсутствие защитного действия интала, введенного после физической нагрузки, еще раз указывает на выброс медиаторов в течение периода физической нагрузки вследствие предполагаемого охлаждения тучных клеток.

Описанная модель не может объяснить двух наблюдений:
различие механизмов вызывания бронхиальной астмы вследствие физической нагрузки и действия антигенов, отсутствие поздних реакций в первом случае и наличие их во втором. Вероятно, популяция тучных клеток, опосредующая действие физической нагрузки, не столь велика, как их популяция, реагирующая на антигены.

Люди, имеющие широко распространенную популяцию тучных клеток, могут становиться рефрактерными к действию физической нагрузки, но не антигена Другие, у которых клетки располагаются преимущественно в области центральных воздухоносных путей, могут достичь состояния рефрактерности к антигенам после того, как была достигнута рефрактерность к физической нагрузке.

Поздние реакции, наблюдаемые в случаях бронхиальной астмы, обусловленной антигенами, но не БАФН, не могут быть объяснены с помощью предложенной модели, вероятно, количественно и качественно высвобождение медиаторов при реакции антиген — антитело отличается от аналогичного процесса при действии охлаждения.

«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин

Смотрите также:

Мед312.ру