Бронхиальная астма
Частота заболевания бронхиальной астмой связана с факторами риска, о которых речь пойдет ниже. Некоторые из них, например пол, реально влияют на вероятность развития болезни и в этом смысле являются истинными факторами риска для данного заболевания. Другие, например, физическая нагрузка, играют роль в ухудшении состояния при уже развившейся экзогенной бронхиальной астме. Важно помнить об этом различии….
Лизосомные гидролазы в процессе фагоцитоза могут выделяться в межклеточное пространство, окружающее фагоцит, способствуя тем самым проявлению его микробицидной функции. Макрофаги быстро теряют свойства, появившиеся в результате активации, и количество их по завершении специфического ответа на инфекцию уменьшается. Макрофаги не способны активироваться без взаимодействия с лимфоцитами. Способность макрофагов к активации может подавляться некоторыми токсинами и вирусами….
Многие из этих факторов обсуждаются в деталях в различных главах этой книги. Здесь о них речь пойдет только потому, что подобные исследования помогают понять общие аспекты эпидемиологии бронхиальной астмы. Возраст и пол были упомянуты нами выше. Гиперчувствительность является общей чертой для больных бронхиальной астмой. В тех случаях, когда причиной гиперчувствительности является специфический провоцирующий, агент, будь…
Хотя иммунитет в целом выполняет защитную функцию в отношении организма, некоторые иммунные реакции — аллергические реакции, или реакции гиперчувствительности — могут приводить к повреждению тканей. Gell и Coombs делят все иммунные реакции на четыре типа. К I типу они относят реакции гиперчувствительности немедленного типа, примерами которых являются аллергическая и анафилактическая реакции. Молекулы IgE соединяются с…
Бронхиальная астма также связана с физической нагрузкой, температурой воздуха и климатом. Однако эти факторы влияют лишь на частоту и выраженность обострений и не являются факторами риска в отношении возникновения заболевания. Исследования бронхоспазма, спровоцированного физической нагрузкой, показали, что охлаждение воздухоносных путей может играть важную роль в механизме развития этого состояния. Холодовая или спровоцированная низкой температурой бронхиальная…
Верхние дыхательные пути служат не только для поступления воздуха в альвеолы, но и в какой-то степени предохраняют легкие от бесчисленного множества инородных частиц, находящихся во вдыхаемом воздухе. Крупные частицы задерживаются волосами носовых раковин, мелкие — элиминируются в проксимальном отделе дыхательных путей в процессе аэродинамической фильтрации. Носовые раковины являются относительно небольшим препятствием для инородных частиц во…
Нужно отметить, что данные об инфекционных респираторных заболеваниях были получены ретроспективно, путем опроса, поэтому необходимо учитывать возможную пристрастность исследователей при сборе анамнеза. Доказательств роли эмоционального фактора как фактора риска в отношении бронхиальной астмы до сих пор не получено. Однако нет сомнений, что эмоциональное состояние больного может воздействовать на течение этой болезни. Хотя формальное эпидемиологическое обследование…
Из-за разной доступности медицинской помощи врачам, вероятно, приходится чаще наблюдать детей из высших социальных слоев и среди них — относительно меньше больных тяжелой бронхиальной астмой, в то время как они видят лишь некоторых, но особенно тяжело больных детей из низших социальных слоев. Исследованиями по программе Национальное здоровье показано достоверное увеличение числа случаев сенной лихорадки прямо…
Как показали исследования по программе Национальное здоровье, проведенные в 1970 г., есть доказательства, что бронхиальная астма часто обнаруживается в семьях, где уже имеются больные респираторными заболеваниями. Относительный риск возникновения бронхиальной астмы у детей прямо связан с частотой выявления респираторных заболеваний у родителей. Среди семей, в которых взрослые болеют бронхиальной астмой, отмечено в 5 раз более…
К счастью, дело с обсуждением прогноза болезни обстоит несколько лучше, чем с факторами риска. Хотя в диагностике бронхиальной астмы имеются некоторые трудности, в каждом конкретном случае исследователь должен быть абсолютно уверен, что диагностические критерии, используемые им, соответствуют унифицированным. Многие из факторов, которые, как полагают, связаны с риском заболевания бронхиальной астмой, влияют на исход болезни. Их…
