Гипертоническая болезнь
Эффективность лечения можно значительно повысить, увеличивая дозы препарата, однако это обычно сопровождается тяжелыми побочными реакциями (Page е. а., 1976). Особенно глубокие изменения претерпевает психоэмоциональная сфера: у больных появляются сонливость, чувство страха, ночные кошмары, депрессия иногда с суицидными попытками; понижаются острота интеллекта и способность концентрировать мышление. Другие побочные эффекты имеют отношение к желудочно-кишечному тракту (повышение кислотности…
Хотя механизмы гипотензивного эффекта катапресана полностью не выяснены, большинство фактов свидетельствует в пользу центрального аадреномиметического действия этого препарата. Быстро проникая через гематоэнцефалический барьер и стимулируя схадренорецепторы соответствующих зон продолговатого мозга (NTS), катапресан тормозит и ограничивает выход симпатических нервных импульсов из сосудосуживающего и ускоряющего деятельность сердца центров (Kobinger, 1975; Sinha, 1975). По мнению А. В. Вальдмана…
Большой отклик во врачебном мире вызвали сообщения о канцерогенном действии резерпина. Согласно эпидемиологическому исследованию, проведенному в г. Бостоне (США, 1974), число случаев рака молочной железы у женщин, многие годы лечившихся резерпином, в 3—4 раза превышало контрольные цифры у женщин, использовавших для лечения гипертонической болезни другие гипотензивные препараты. Два последующих статистических анализа (Оксфорд — Англия, 1974;…
Пока противоречивы данные о характере влияния катапресана на активность ренина и концентрацию альдостерона в плазме крови. Fuhrquist с соавт. (1975) не обнаружили достоверной корреляции между изменениями активности ренина в плазме и понижением артериального давления при лечении катапресаном, однако в других работах такая зависимость была отмечена. По мнению Meurer с соавт. (1976), катапресан, активируя внутримозговые аадренорецепторы…
После оригинальных работ Prichard с соавт. (1964—1969) имеется уже большое число клинических наблюдений, подтверждающих ценные противогипертензивные свойства р-а-дреноблокаторов. Хотя фармакокинетика многочисленных препаратов, составляющих эту группу, имеет свои особенности, все они действуют на артериальное давление однотипно и в эквивалентных дозах вызывают сопоставимый гипотензивный эффект. Истинные механизмы понижения артериального давления этими веществами все еще не познаны. С…
Дневные дозы более 2,4 мг применяют весьма редко. В серии наблюдений Arnold (1970) средняя дневная доза катапресана 0,658 мг (от 0,075 до 2,1 мг) обеспечивала необходимый гипотензивный эффект у 65% стационарных и 56 % амбулаторных больных. Понижение артериального давления лучше проявляется в вертикальном положении больных, но у них, как правило, не развивается ортостатическая гипотензия, а…
В последние годы все большую поддержку получает теория о центральных гипотензивных эффектах препаратов этого класса. Блокируя в ЦНС р-адренорецепторы, пропранолол и его аналоги усиливают воздействие эндогенного норадреналина на а-адренорецепторы зоны NTS продолговатого мозга с постепенным торможением периферической активности симпатической нервной системы (Myers е. а., 1975). Таким образом, выявляется общий генеральный принцип гипотензивного действия нейротропных препаратов:…
Согласно данным Kosman (1975), если оба препарата назначают вместе с диуретиком, то сопоставимый терапевтический ответ может быть получен при дневной дозе катапресана — 0,6 мг и альдомета — 1,5 г. По абсолютному уровню гипотензивной активности катапресан слабее гуанетидина. Однако в реальных условиях нередко возникают обстоятельства, когда предпочтение отдается катапресану, поскольку он, ингибируя выход симпатических импульсов…
Уменьшение концентрации ренина в плазме и снижение артериального давления выступают при этих обстоятельствах как два независимых феномена, имеющих, правда, общий источник. Для лечения больных гипертонической болезнью р-адреноблокаторы назначают либо как единственное лекарство, либо в комбинации с другими препаратами. Средние эквивалентные дневные гипотензивные дозы р-адреноблокаторов Препараты Дозы, мг Пропранолол (индерал, обзидан, анаприлин) 40320 Окспренолол (тразикор) 40320…
Необходимо учитывать отрицательные влияния катапресана на психоневрологический статус больных. У 60% из них появляются сонливость, вялость, иногда угнетение, особенно по утрам или через 2—3 ч после очередного приема препарата. При дозе препарата 0,1 мг такое состояние длится до 45 мин, при увеличении дозы оно может затягиваться на несколько часов. Со временем склонность к сонливости уменьшается:…
