Гипертоническая болезнь
Хорошей иллюстрацией гипотензивного действия гуанетидина могут служить результаты клинических наблюдений сотрудников Института кардиологии имени А. Л. Мясникова АМН СССР. Н. А. Ратнер с соавт. (1971) применили препарат у 140 больных, страдавших гипертонической болезнью во ПБ—III стадии и вторичными гипертензиями. Лечение оказалось эффективным в 93,6% случаев: систолическое давление в среднем понизилось на 24,5%, диастолическое — на…
Среди побочных эффектов гуанетидина особенно часто отмечаются: нарушения эякуляции при сохранении потенции (у 60% мужчин), поносы (в 13—20%), боли в области околоушных желез, мышечная слабость по утрам, брадикардия, расширение и набухание вен на ногах. Поносы обычно удается быстро ликвидировать приемами атропина, белладонны или настойки опия, однако в ряде случаев эти дисфункции кишечника затягиваются на более…
В наблюдениях наших сотрудниц Л. А. Покотинской и 3. А. Макаркиной (1970) комбинация изобарина, резерпина и гипотиазида оказалась эффективной у 78% больных во II стадии заболевания. Авторы смогли ограничиться дозами изобарина от 12,5 до 50 мг. При рефрактерных к гуанетидину случаях гипертонической болезни можно одновременно использовать четыре препарата, например: гуанетидин, альдомет, гидралазин, гипотиазид. Гуанетидину в…
Существует ряд заболеваний и состояний, при которых гуанетидин противопоказан: феохромоцитома (развитие кризов за счет начального высвобождения катехоламинов), застойная недостаточность кровообращения любой этиологии, кроме гипертензии; тяжелое течение ишемической болезни сердца и острый инфаркт миокарда; обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки (усиление парасимпатического тонуса); далеко зашедшая стадия почечной недостаточности; беременность, протекающая с гипертензией; тяжелый склероз мозговых…
Алкалоиды раувольфии змеевидной были исторически первыми гипотензивными препаратами, обладавшими способностью тормозить активность симпатической нервной системы без нарушения функции парасимпатической нервной системы (Vakil, 1949). В настоящее время в кардиологической практике в основном используются резерпин (серпазил, рауседил) и раунатин (раувазан). Резерпин и его аналоги нарушают процессы связывания норадреналина и дофамина в депонирующих гранулах окончаний постганглионарных симпатических волокон….
Характер гемодинамических сдвигов, вызываемых резерпином, хорошо изучен. При его длительном применении у больных снижается общее сосудистое ПС. МО сердца в покое меняется мало, прирост сердечного выброса во время физической нагрузки остается таким же, как и до начала лечения. Резерпин замедляет частоту сердечных сокращений, синусовая брадикардия еще больше усиливается при комбинации резерпина с дигиталисом; при этом…
Этот гипотензивный препарат, синтезированный в 1962 г. Stable с сотр., получил распространение во второй половине 60х — начале 70х годов. Катапресан относится к группе осадреностимуляторов и поэтому его воздействие на артериальное давление протекает в 2 фазы. При быстром внутривенном введении препаратов в течение 1/2—2 мин отмечается повышение артериального давления, приблизительно на 5—12% по сравнению с…
Эффективность лечения можно значительно повысить, увеличивая дозы препарата, однако это обычно сопровождается тяжелыми побочными реакциями (Page е. а., 1976). Особенно глубокие изменения претерпевает психоэмоциональная сфера: у больных появляются сонливость, чувство страха, ночные кошмары, депрессия иногда с суицидными попытками; понижаются острота интеллекта и способность концентрировать мышление. Другие побочные эффекты имеют отношение к желудочно-кишечному тракту (повышение кислотности…
Хотя механизмы гипотензивного эффекта катапресана полностью не выяснены, большинство фактов свидетельствует в пользу центрального аадреномиметического действия этого препарата. Быстро проникая через гематоэнцефалический барьер и стимулируя схадренорецепторы соответствующих зон продолговатого мозга (NTS), катапресан тормозит и ограничивает выход симпатических нервных импульсов из сосудосуживающего и ускоряющего деятельность сердца центров (Kobinger, 1975; Sinha, 1975). По мнению А. В. Вальдмана…
Большой отклик во врачебном мире вызвали сообщения о канцерогенном действии резерпина. Согласно эпидемиологическому исследованию, проведенному в г. Бостоне (США, 1974), число случаев рака молочной железы у женщин, многие годы лечившихся резерпином, в 3—4 раза превышало контрольные цифры у женщин, использовавших для лечения гипертонической болезни другие гипотензивные препараты. Два последующих статистических анализа (Оксфорд — Англия, 1974;…
