Нормативы артериального давления
Вопрос о нормативах артериального давления очень сложен, поскольку «в сущности нет ясной границы между величинами артериального давления, которые надо считать для данного возраста физиологическими, и величинами артериального давления, которые следует считать для данного возраста патологическими» (А. Л. Мясников, 1965). Особенно затруднительна дифференциация между нормотензией и гипертензией в старших возрастных группах.
Однако столь же очевидно, что в практической работе невозможно обойтись без определенных нормативов.
Существуют два подхода к определению «нормы» артериального давления для людей различного возраста. Первый из них предусматривает массовые измерения так называемого «обычного», или «случайного» артериального давления, т. е. того давления, которое устанавливается у практически здоровых людей в течение дня, в реальных условиях их деятельности.
При втором подходе давление измеряют утром, натощак, что позволяет судить о величинах «базального» («основного») артериального давления.
Нормативы «обычного» артериального давления отвечают нуждам практики, к ним постоянно обращаются терапевты, их используют при эпидемиологических исследованиях.
Нормативы «базального» давления необходимы для работы кабинетов функциональной диагностики, научных исследований в клинико-физиологических и кардиологических лабораториях. Те и другие показатели могут быть получены либо аускультативным методом Короткова, либо тахоосциллографическим методом Савицкого.
«Гипертоническая болезнь»,
М.С. Кушаковский
Требует разъяснения еще одна, быть может, наиболее важная особенность кровообращения при пограничной гипертензии: относительное повышение периферического сопротивления на фоне увеличенного МО. Напомним, что при так называемом β-адренергическом циркуляторном состоянии артериальное давление остается нормальным, несмотря на значительное повышение сердечного выброса. Лица с таким синдромом по характеру гемодинамики напоминают лихорадящих больных или людей, выполняющих тяжелую физическую работу….
При гиперкинетическом типе пограничной гипертензии с большим гемодинамическим ударом отсутствует даже относительное повышение ПС. Надо полагать, что увеличенная а-адренергическая активность проявляется здесь в усилении тонического напряжения стенок крупных мышечных артерий, что приводит к развитию изолированной систолической гипертензии (повышение бокового и конечного систолического давлений). Кажется привлекательной гипотеза, что эта форма является самой ранней и занимает крайне…
Следовательно, пограничная артериальная гипертензия молодых людей — это преимущественно нейрогенная, гиперсимпатикотоническая форма нарушения функции систем, контролирующих уровень артериального давления. Этапы ее гемодинамической эволюции представляются следующими: гиперкинетическая циркуляция с большим ударным давлением при еще адекватном ПС; гиперкинетическая циркуляция с относительным повышением ПС; нормокинетическая циркуляция с абсолютным повышением ПС. Надо иметь в виду, что повышенная кардиоадренергическая настройка,…
Наиболее широкие «поиски» нормативов артериального давления были предприняты в 50-х годах в Ленинграде и Москве. Ленинградская группа клиницистов в составе 3. М. Волынского, И. И. Исакова, С. И. Яковлева, С. А. Кейзера располагала результатами обследования почти 52 000 человек, которых можно было с достаточной уверенностью считать практически здоровыми людьми. Найденные авторами нормативы относились к категории…
Возраст, годы Артериальное давление диастолическое среднее гемодинамическое боковое систолическое конечное систолическое ударное (гемодинамический удар) 17-18 65,2±3,1 77,1±3,2 94,3±3,5 116,8±4,1 22,7±1,9 19-39 68,2±1,5 81,5±1,0 103,6±2,5 123,0±2,3 19,4±1,2 40-49 73,1±2,0 85,2±0,3 112,4±1,6 129,8±2,2 17,4±1,7 50-59 77,2±1,0 92,5±1,1 121,5±1,4 135,9± 1,8 14,3±1,0 60-69 78,0±1,1 94,6±1,1 123,8±1,7 137,3±1,8 14,5±0,8 70-79 75,7±1,4 92,6±1,3 119,9±1,9 137,0±1,6 17,7±1,0 Примечание Данные для группы…
Разница между самыми высокими и самыми низкими цифрами давления в течение суток не превышает у здоровых людей 33 мм рт. ст. для систолического и 10 мм рт. ст. для диастолического давления; при гипертонической болезни эти колебания, как правило, выражены резче. Нельзя забывать и о различных неточностях в определении артериального давления. В идеальных условиях при нормотензии…
На показатели давления иногда оказывают влияние прессорный рефлекс при сжатии плеча или бедра манжетой, а также волнение, тревога больного во время вызова его к врачу, осмотра и т. д. У здоровых людей эти подъемы давления обычно не превышают 5—7 мм рт. ст., у больных гипертонической болезнью они достигают 15— 20 мм рт. ст. Чтобы не…
Много различий имеется в терминологии, что создает дополнительные трудности. Ниже перечислены только некоторые из наименований, которыми пользуются врачи при формулировке диагноза: лабильная гипертензия, транзиторная гипертензия, ранняя гипертензия, пограничная гипертензия, нейроциркуляторная листания гипертензивного типа или нейроциркуляторный гипертензивный синдром, сосудистая вегетодистония, сердечно-сосудистый невроз с преходящими подъемами артериального давления, предгипертензия, гипертоническая болезнь 1а стадии и т. д. Названия,…
Согласно одной из больших американских статистик, в группе мужчин, которые в возрасте 15—29 лет были нормотониками, гипертоническая болезнь через 15—20 лет была выявлена в 6,1 % случаев. Среди мужчин того же возраста, но с исходными величинами артериального давления 140/90—159/94 мм рт. ст., заболевание возникло в 10,8%. Под нашим наблюдением находились 200 мужчин в возрасте 19—29…
В кардиологической литературе 70-х годов все большее признание получает термин «пограничный тип гипертензии», или «пограничная артериальная гипертензия». Ему отдается предпочтение перед другими, тоже распространенными названиями «лабильная», «транзиторная» гипертензия, поскольку неустойчивость артериального давления и преходящий характер его повышений свойственны и сформировавшейся гипертонической болезни. Термин «пограничная гипертензия» (borderlein hypertension) поддерживается Всемирной организацией здравоохранения. Пограничной гипертензией называют такую…
