Основные физиологические системы контроля артериального давления
У здоровых людей уровень артериального кровяного давления отличается достаточной устойчивостью, несмотря на то что в жизни каждого человека неоднократно возникают обстоятельства или условия, способствующие гипертензивным реакциям (отрицательные эмоции и нервное перенапряжение, рефлекторные воздействия, избыточное потребление соли и воды, возрастная гормональная перестройка и т. д.).
Такая сбалансированность этого важнейшего показателя кровообращения обеспечивается многими факторами, которые могут быть классифицированы, как:
- рабочие гемодинамические системы;
- системы центрального и периферического нейрогуморального контроля.
К первым относятся сердечные и сосудистые механизмы, непосредственно определяющие уровень артериального давления (АД). Главные из них: количество крови, поступающее в сосудистую систему в единицу времени (сердечный выброс, или минутный объем сердца — МО); интенсивность оттока крови из артериального русла, зависящая от периферического артериолярно-прекапиллярного сопротивления (ПС); упругое напряжение стенок аорты и ее крупных ветвей; вязкость крови (Н. Н. Савицкий, 1956, 1975; В. В. Парин, Ф. 3. Меерсон, 1965; Guyton, 1963, 1974).
«Гипертоническая болезнь»,
М.С. Кушаковский
Видно, что интегральный почечный механизм начинает функционировать приблизительно через 3—4 ч после внезапно возникшего сдвига давления, достигая высокой степени эффективности лишь к 4-му дню. В последующем его активность не только не понижается, но практически становится неограниченной. Баро-и хеморецепторные механизмы, а также система ренина- АН -у вазоконстрикция, хотя и опережают почечный механизм по времени реакции на…
Большой интерес вызывает третья гипотеза о природе ренинных стимулов. Основанием для ее разработки послужили как морфологические, так и физиологические данные, указывающие на непосредственную связь между симпатической нервной системой и ЮГ-аппаратом почек. Окончания адренергических волокон были найдены в ЮГ-клетках, а также в базальной мембране клеток проксимальных и дистальных почечных канальцев. Процесс выделения ренина ЮГ-клетками преимущественно опосредуется…
Чувствительность коры надпочечников к АН заметно возрастает при ограничении натрия в пище. Эта реакция имеет определенный физиологический смысл, поскольку она способствует консервации ионов натрия при уменьшении его поступления в организм человека. Оба эффекторных гормона интегральной контрольной системы являются по своей сущности веществами с прессорной направленностью (задержка ионов натрия и воды, спазм или сужение просвета артериол)….
Простагландины, по-видимому, синтезируются в интерстициальных звездчатых клетках мозгового слоя почек из липидных гранул цитоплазмы, а также вне почек в стенках резистивных сосудов. Выделяющиеся здесь простагландины противодействуют гормональной (АН) и нервной (норадреналин) вазоконстрикции. Имеются также данные, что PGE2 тормозит высвобождение норадреналина из окончаний симпатических нервов. Что касается почечного PGE2 и, возможно, PGA, то, согласно экспериментальным и…
Депрессорные свойства PG отчетливо проявляются в их воздействии на выделение почками воды и натрия. По мнению некоторых исследователей, PG являются наиболее мощными натрий- и гидруретиками среди известных в настоящее время эндогенных веществ и фармакологических препаратов. В этом смысле большое значение имеет вызываемое PG частичное перераспределение почечного кровотока с увеличением его доли в мозговом слое почек,…
У здоровых людей выделение калликреина, характеризующее активность кининовой системы почек, находится в прямой зависимости от концентрации ионов натрия и уровня циркулирующих в крови минералокортикоидов (Margolius е. а., 1976). Оно возрастает при введении кортизона и понижается под воздействием спиронолактона (альдактона). Кининовая система может быть активирована в любом участке сосудистого русла. Ее торможение осуществляется в крови ингибиторами…
Уровень, обозначенный цифрой соответствует нормальному натрий и гидрурезу (Guyton и Др., 1972). Физиологическую основу деятельности интегральной контрольной системы составляет влияние самого артериального давления на выделение почками ионов натрия и воды (механизм давление — натрийурез). Если давление повышается, например до 150 мм рт. ст., выделение натрия и воды с мочой возрастает в 3 раза. Такая…
Основное влияние на артериальное давление оказывают МО и ПС. При устойчивой емкости сосудов, особенно венозных, и при постоянном количестве эритроцитов МО практически полностью зависит от объема циркулирующей плазмы (ОЦП). Колебания ОЦП немедленно сказываются на величине МО, поскольку меняющееся наполнение сосудистой системы влияет на приток крови к сердцу. Нельзя не учитывать и того, что ОЦП находится…
Тесная взаимосвязь важнейших компонентов гемодинамики и достаточная стабильность артериального давления обеспечивается сложным, многоступенчатым аппаратом нейрогуморального контроля, функционирующим на основе кибернетических принципов обратной связи (П. К. Анохин, 1975). Согласно пользующейся признанием многих патофизиологов и клиницистов теории Гайтона (1974), многочисленные и взаимодействующие механизмы регуляции и контроля артериального давления сосредоточены в двух основных системах: системе кратковременного действия, которую…
Пропорциональная система контроля и регуляции артериального давления Схема барорецепторной рефлекторной дуги 1 — Ramus sinus carotieus [n. glossopharyngeus (IX)]; 2 — афферентные волокна п. vagi (X), выходящие ив дуги аорты; 3 — Nucleus tractus solitarii (NTS) продолговатого мозга; 4 — эфферентные волокна п. vagi, подходящие к сердцу; 5 — центральные а-адренорецепторы в зоне NTS; 6…
