Гипертоническая болезнь
Спиронолактон (альдактон, верошпирон) предложен в 1960 г.; по механизму действия является конкурентным антагонистом альдостерона на уровне дистальных почечных канальцев. Недавно было также показано прямое тормозящее влияние спиронолактона на секрецию альдостерона надпочечниками (Sundsfjord е. а., 1975). Хотя натрий и гидруретический эффекты спиронолактона выражены слабее, чем у тиазидовых диуретиков, он может использоваться как базовый препарат для лечения…
Бета-адреноблокаторы обычно отменяют за 48 ч до намеченной хирургической операции. Если же операцию производят срочно, то действие препаратов может быть уравновешено изопропилнорадреналином. В заключение необходимо подчеркнуть, что лечение радреноблокаторами показано больным любого возраста как в начальных, так и в поздних стадиях гипертонической болезни и при ее злокачественном течении. Имеются специальные показания к назначению тразикора или…
По мнению некоторых исследователей, спиронолактон имеет преимущество по сравнению с гипотиазидом в терапии объем (натрий)зависимой, или гипоренинной формы гипертонической болезни (Karlberg е. а., 1976). При эквипотенциальных дозах (100 мг гипотиазида и 200 мг спиронолактона) различия между этими препаратами выявляются не раньше чем через 3 нед непрерывного лечения (Spark е. а., 1974). Однако этот факт не…
Периферические вазодилататоры — единственные гипотензивные препараты, которые вызывают понижение артериального давления путем непосредственного расслабления гладкой мускулатуры стенок резистивных сосудов. В отличие от симпатоплегических средств, они противодействуют влияниям всех вазоконстрикторных факторов, т. е. уменьшают общее ПС независимо от того, какая причина способствовала сужению артериол. Это достигается реакцией миотропных веществ с ионными (Са) механизмами, регулирующими мышечный сосудистый…
Триамтерен (птерофен, дирениум) вошел в практику в 1961 г.; относится к группе калийзадерживающих натрийуретиков, хотя и не является антагонистом альдостерона (Ф. И. Комаров, Ч. Л. Касалица). Препарат эффективен у лиц с низкой концентрацией альдостерона в крови и обладает аддитивным эффектом по отношению к спиронолактону. Натрийуретические и гипотензивные свойства триамтереиа выражены слабее, чем у спиронолактона, поэтому…
Противогипертензивный эффект гидралазина и его аналогов более чем на 3/4 сглаживается рефлекторным возбуждением симпатической нервной системы, которая в ответ на периферическую вазодилатацию стимулирует деятельность сердца и выделение увеличенного количества ренина в кровь. У больных усиливаются сокращения миокарда, учащается сердечная деятельность, возрастает МО сердца. Одновременно возникают тягостные сердцебиения и боли в области сердца; могут провоцироваться приступы…
Гипотиазид и близкие к нему препараты малотоксичны и вполне подходят для длительной терапии. Ежедневный прием 50—100 мг гипотиазида или прием через день 100 мг гигротона сопровождается потерей калия. По данным Ibsen (1974), у 34 больных с легким и средним течением гипертонической болезни за 4 нед непрерывного приема 75 мг гипотиазида в день содержание обменоспособного калия…
Гипарез вызывал понижение артериального давления у больных в I—II стадиях гипертонической болезни, но гиперсимпатикотонические влияния на сердце не всегда удавалось предотвратить. Увеличение же дозы резерпина сопровождалось свойственными этому средству побочными реакциями. В последние годы для защиты сердца от избыточной адренергической активности используют сочетание вазодилататоров с радреноблокаторами. Такой путь оказался более перспективным. Заметно усиливается общий гипотензивный…
Другой путь профилактики гипокалиемии — прерывистое применение диуретиков. Этот способ всегда полезно испробовать, но у многих больных гипотензивный эффект довольно скоро ослабевает, если они не принимают диуретики ежедневно. Как подчеркивает А. В. Виноградов (1974), непрерывное лечение малыми и средними дозами мочегонных средств хорошо переносится больными и его можно считать безопасным, однако периодически следует проверять электролиты…
Алкалоиды раувольфии змеевидной были исторически первыми гипотензивными препаратами, обладавшими способностью тормозить активность симпатической нервной системы без нарушения функции парасимпатической нервной системы (Vakil, 1949). В настоящее время в кардиологической практике в основном используются резерпин (серпазил, рауседил) и раунатин (раувазан). Резерпин и его аналоги нарушают процессы связывания норадреналина и дофамина в депонирующих гранулах окончаний постганглионарных симпатических волокон….