Главная / Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь


Препараты, воздействующие на гладкую мускулатуру артериол системного кровотока (Миноксидил)

Миноксидил — более сильный вазодилататор, чем гидралазин; у большинства больных вызывает отчетливое понижение среднего давления (на 35 мм рт. ст. и больше), сохраняет активность в течение многих месяцев. Хорошо переносится в сочетании с пропранололом (160 мг в день) и гипотиазидом (25—50—100 мг в день). Дневные дозы миноксидила — от 2 до 40 мг, их делят…


Выбор лекарственных режимов

После подробного описания тактики лечения гипертонической болезни основными гипотензивными препаратами целесообразно рассмотреть важный в практическом отношении вопрос о выборе лекарственных режимов. Выше мы подчеркивали, что, несмотря на некоторые успехи, достигнутые в понимании патогенеза гипертонической болезни, врачам в большинстве случаев приходится опытным путем, с учетом индивидуальных реакций больных, находить эффективные схемы лечения. Такой эмпирический, или классический,…


Препараты, воздействующие на гладкую мускулатуру артериол системного кровотока (Празосин)

Празосин — новое миотропное средство, гипотензивный эффект которого не приводит к рефлекторному усилению и учащению сердечной деятельности. Эта уникальная особенность празосина связана с тем, что наряду с прямым влиянием на мышечные клетки сосудов препарат оказывает симпатолитическое действие, предотвращая тахикардию и активацию ЮГаппарата почек (функциональное блокирование; Constantion е. а., 1973). По материалам недавно проведенного симпозиума (1974),…


Рассмотрение деуретиков

Диуретики рассматриваются как логический первый шаг при лечении почти всех больных (препараты «первого ряда»). К ним по существу не возникает устойчивости. Больные, не реагирующие на диуретики, вероятно, поддерживают свое гипертензивное состояние за счет избыточных вазоконстрикторных реакций, перекрывающих эффект потери жидкости и натрия. В подобных случаях стандартная практика предусматривает через 2—4 нед добавление к гипотиазиду (или…


Препараты, усиливающие выведение натрия и воды (салуретики-диуретики)

С тех пор как в 1957 г. был синтезирован первый салуретик сульфаниламидной группы — хлоротиазид, появилось большое число (около 30) мочегонных препаратов, часть из которых широко используется для лечения гипертонической болезни. В эквивалентных дозах многие натрийуретики сходны по степени их гипотензивной активности. Существенные различия имеются в длительности действия этих препаратов. С этой точки зрения, их…


Сочетание радреноблокатора, миотропного средства и диуретика

Сочетание радреноблокатора, миотропного средства и диуретика обеспечивает при соответствующем подборе доз и длительном лечении достаточное понижение артериального давления у большинства больных во всех стадиях заболевания. Несколько ограничивается круг показаний для применения алкалоидов раувольфии и подчеркивается необходимость назначения малых доз этих препаратов. Гуанетидин сохраняет свою роль главным образом при лечении тяжелых, рефрактерных и злокачественных форм гипертонической…


Препараты, усиливающие выведение натрия и воды (Усиленное выведение ионов натрия и воды)

Усиленное выведение ионов натрия и воды является основой гипотензивного эффекта всех этих веществ; некоторым из них, в частности тиазидовым диуретикам, свойственны, повидимому, и другие, пока еще не вполне выясненные механизмы понижения артериального давления. Гипотензивное действие салуретиков протекает в 2 фазы, которые удобно рассмотреть на примере гипотиазида. К концу первой недели лечения гипотиазидом давление снижается главным…


Гиперадренергическая форма

В двух своих вариантах («раннем» и «хроническом») она характеризуется симптомами повышенной активности симпатической нервной системы. Учащение пульса в покое, усиление сердечных сокращений являются показаниями к назначению радреноблокаторов, например анаприлина сначала по 40—80 мг в день с постепенным увеличением дозы. Средняя эффективная доза анаприлина при «раннем» гиперадренергическом варианте — около 120 мг в день, разделенных на…


Катапресан (Данные Kosman)

Согласно данным Kosman (1975), если оба препарата назначают вместе с диуретиком, то сопоставимый терапевтический ответ может быть получен при дневной дозе катапресана — 0,6 мг и альдомета — 1,5 г. По абсолютному уровню гипотензивной активности катапресан слабее гуанетидина. Однако в реальных условиях нередко возникают обстоятельства, когда предпочтение отдается катапресану, поскольку он, ингибируя выход симпатических импульсов…


Блокаторы р-адренергических рецепторов (Уменьшение концентрации ренина в плазме)

Уменьшение концентрации ренина в плазме и снижение артериального давления выступают при этих обстоятельствах как два независимых феномена, имеющих, правда, общий источник. Для лечения больных гипертонической болезнью р-адреноблокаторы назначают либо как единственное лекарство, либо в комбинации с другими препаратами. Средние эквивалентные дневные гипотензивные дозы р-адреноблокаторов Препараты Дозы, мг Пропранолол (индерал, обзидан, анаприлин) 40320 Окспренолол (тразикор) 40320…


Мед312.ру