Гипертоническая болезнь
Нельзя не признать справедливости замечания Е. М. Тареева (1975) о том, что все еще слабо прививаются методы лечения ранних гипертензивных состояний «…без лекарств, только физиологической нагрузкой как гигиенической мерой, исходя из концепции регуляции мышцами кардиоваскулярной адаптации». Разумеется, все лица, включенные в систему первичной профилактики гипертонической болезни, должны находиться под врачебным контролем. Если в течение 6—12…
Для быстрого понижения артериального давления может быть использован ряд препаратов. Ганглиоблокаторы Пентамин медленно вводят в вену в дозе 0,2— 0,5—0,75 мл 5% раствора, разведенных в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы. Для внутримышечной инъекции используются 0,3—0,5—1 мл 5% раствора пентамина. Артериальное давление понижается в течение 5—15 мин с максимумом к 30й…
Если пограничная гипертензия связана с водносолевыми нарушениями, то оказываются полезными периодические назначения гипотиазида (25—50 мг) или спиронолактона (25—50 мг в день 3—4 дня). Большое лечебно-оздоровительное значение имеют созданные во многих городах Советского Союза профилактории, базы отдыха, диспансеры, пансионаты, наконец, широкая сеть санаториев общего и специализированного типов. Солидное место в лечении больных с пограничной гипертензией должна…
Привлекают к себе внимание результаты проверки в системе скорой помощи другого ганглиоблокатора — изоприна (О. Д. Барнаулов, 1974). Этот препарат вводят в мышцу или в вену в дозах 0,3—0,5—1,0 мл 2% раствора, соблюдая те же правила, что и при введении пентамина (дробное, медленное вливание разведенного раствора). В отличие от пентамина изоприн вызывает понижение давления уже…
В зависимости от момента возникновения коллапса различают: ранние коллапсы (во время инъекции или через 10—15 мин после ее окончания); поздние коллапсы (через 30—60 мин после введения ганглиоблокатора). Ранние коллапсы чаще отмечаются при внутривенном, поздние — при подкожном или внутримышечном введении ганглиоблокаторов. Коллапсы обычно носят ортостатический характер, но могут развиваться и у больных, находящихся в горизонтальном…
Главным показанием для введения пентамина попрежнему остаются гипертензивные кризы, осложненные острой сердечной недостаточностью и повышением центрального венозного давления (Е. В. Эрина, 1975). Увеличивая емкость венозных резервуаров, эти вещества понижают приток крови к сердцу и уменьшают тем самым застой в малом круге кровообращения. Арфонад (триметафан камсилат) — ганглиоблокатор, который применяют в настоящее время в специализированных стационарах…
Гипотиазид назначают по 50—100 мг в день ежедневно, либо с интервалами, определяемыми врачом; дозы гидралазина достигают 200 мг в день. Следует предостеречь от комбинации больших доз B-адреноблокатора и альдомета, вызывающей иногда повышение давления вместо его снижения. Практический интерес представляет вопрос о целесообразности применения ссадреноблокаторов для лечения гиперадренергической формы гипертонической болезни. Очень эффективные при феохромоцитоме, эти…
Гипотензивный эффект можно усилить, подняв головной конец кровати больного. Если этот прием не дает результата, то используют другие быстродействующие гипотензивные средства. В заключение можно упомянуть о некоторых ганглиоблокаторах, которые иногда также применяют для лечения гипертензивных кризов. Димеколин вводят внутримышечно по 0,75—1,0 мл 1% раствора; камфоний — под кожу или в мышцу по 0,5—1,0 мл 1%…
Лица с этой разновидностью заболевания особенно чувствительны к диуретикам тиазидового ряда и к спиронолактону. Необходимо еще раз подчеркнуть, что лишь небольшая группа таких больных имеет истинную (абсолютную) гиперволемию; у большинства других внутрисосудистый объем жидкости уменьшен, но определяется его избыток по отношению к емкости (проходимости) артериолярного русла. В практической работе можно, не прибегая к специальным исследованиям,…
Нитропруссид натрия (ниприд) — сильный гипотензивный препарат, вызывающий, как и гидралазин, понижение давления за счет периферической вазодилатации (миотропное вещество). Эффект проявляется уже через несколько секунд от начала внутривенного вливания; после прекращения инфузии давление быстро возрастает, достигая исходного уровня через 1—10 мин. Из-за технических трудностей введение ниприда может проводиться только в клинических условиях, в палатах интенсивного…
