Главная / Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь


Препараты, воздействующие на гладкую мускулатуру артериол системного кровотока (Противогипертензивный эффект гидралазина)

Противогипертензивный эффект гидралазина и его аналогов более чем на 3/4 сглаживается рефлекторным возбуждением симпатической нервной системы, которая в ответ на периферическую вазодилатацию стимулирует деятельность сердца и выделение увеличенного количества ренина в кровь. У больных усиливаются сокращения миокарда, учащается сердечная деятельность, возрастает МО сердца. Одновременно возникают тягостные сердцебиения и боли в области сердца; могут провоцироваться приступы…


Препараты, усиливающие выведение натрия и воды (Лечение бринальдиксом)

Лечение бринальдиксом начинают с малых доз: 10—20 мг в день утром, лучше натощак. Оптимальные гипотензивные дозы колеблются от 20 до 60 мг в день. При ежедневном приеме препарата отчетливое понижение давления можно ожидать на 3—8-й день лечения. В наблюдениях Е. В. Эриной, бринальдикс вызывал нормализацию давления у всех больных со ПА стадией болезни; при стадиях…


Сочетание радреноблокатора, миотропного средства и диуретика

Сочетание радреноблокатора, миотропного средства и диуретика обеспечивает при соответствующем подборе доз и длительном лечении достаточное понижение артериального давления у большинства больных во всех стадиях заболевания. Несколько ограничивается круг показаний для применения алкалоидов раувольфии и подчеркивается необходимость назначения малых доз этих препаратов. Гуанетидин сохраняет свою роль главным образом при лечении тяжелых, рефрактерных и злокачественных форм гипертонической…


Препараты, воздействующие на гладкую мускулатуру артериол системного кровотока (Гипарез)

Гипарез вызывал понижение артериального давления у больных в I—II стадиях гипертонической болезни, но гиперсимпатикотонические влияния на сердце не всегда удавалось предотвратить. Увеличение же дозы резерпина сопровождалось свойственными этому средству побочными реакциями. В последние годы для защиты сердца от избыточной адренергической активности используют сочетание вазодилататоров с радреноблокаторами. Такой путь оказался более перспективным. Заметно усиливается общий гипотензивный…


Препараты, усиливающие выведение натрия и воды (Фуросемид и этакриновая кислота)

Фуросемид и этакриновая кислота — наиболее сильные натрий и гидруретики, по своей гипотензивной активности несколько уступают тиазидам. Понижение артериального давления после однократного приема внутрь фуросемида или этакриновой кислоты начинается быстро, через 1—2 ч; эффект сохраняется в течение 3—5—8 ч. Затем давление вновь возрастает, иногда до высокого уровня за счет ответных реакций гомеостатических систем, регулирующих артериальное…


Гиперадренергическая форма

В двух своих вариантах («раннем» и «хроническом») она характеризуется симптомами повышенной активности симпатической нервной системы. Учащение пульса в покое, усиление сердечных сокращений являются показаниями к назначению радреноблокаторов, например анаприлина сначала по 40—80 мг в день с постепенным увеличением дозы. Средняя эффективная доза анаприлина при «раннем» гиперадренергическом варианте — около 120 мг в день, разделенных на…


Препараты, воздействующие на гладкую мускулатуру артериол системного кровотока (Апрессин)

Апрессин быстро всасывается: понижение артериального давления можно отметить уже в течение первого часа после его приема внутрь. Лечение начинают с дозы 12,5 мг (1/2 таблетки), которую вместе с 10 мг пропранолола назначают 3—4 раза в день; больной должен также принимать 25—50 мг гипотиазида в день. Через 2—4 дня разовую дозу гидралазина повышают до 25 мг…


Препараты, усиливающие выведение натрия и воды (Спиронолактон)

Спиронолактон (альдактон, верошпирон) предложен в 1960 г.; по механизму действия является конкурентным антагонистом альдостерона на уровне дистальных почечных канальцев. Недавно было также показано прямое тормозящее влияние спиронолактона на секрецию альдостерона надпочечниками (Sundsfjord е. а., 1975). Хотя натрий и гидруретический эффекты спиронолактона выражены слабее, чем у тиазидовых диуретиков, он может использоваться как базовый препарат для лечения…


Препараты, воздействующие на гладкую мускулатуру артериол системного кровотока (Отказ от больших доз гидралазина)

Отказ от больших доз гидралазина связан с тем, что они могут вызывать появление иммунологического синдрома, напоминающего диссеминированную красную волчанку и ревматоидный артрит. Волчаночный синдром возникает у 10—20 % больных, длительное время принимающих до 400 мг и более гидралазина в день. В крови определяются циркулирующие противоядерные антитела, хотя функция почек не затрагивается. Этот процесс, как правило,…


Препараты, усиливающие выведение натрия и воды (Спиронолактон – мнение исследователей)

По мнению некоторых исследователей, спиронолактон имеет преимущество по сравнению с гипотиазидом в терапии объем (натрий)зависимой, или гипоренинной формы гипертонической болезни (Karlberg е. а., 1976). При эквипотенциальных дозах (100 мг гипотиазида и 200 мг спиронолактона) различия между этими препаратами выявляются не раньше чем через 3 нед непрерывного лечения (Spark е. а., 1974). Однако этот факт не…