Главная / Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь


Препараты, усиливающие выведение натрия и воды (Спиронолактон – мнение исследователей)

По мнению некоторых исследователей, спиронолактон имеет преимущество по сравнению с гипотиазидом в терапии объем (натрий)зависимой, или гипоренинной формы гипертонической болезни (Karlberg е. а., 1976). При эквипотенциальных дозах (100 мг гипотиазида и 200 мг спиронолактона) различия между этими препаратами выявляются не раньше чем через 3 нед непрерывного лечения (Spark е. а., 1974). Однако этот факт не…


Препараты, воздействующие на гладкую мускулатуру артериол системного кровотока (миотропные средства)

Периферические вазодилататоры — единственные гипотензивные препараты, которые вызывают понижение артериального давления путем непосредственного расслабления гладкой мускулатуры стенок резистивных сосудов. В отличие от симпатоплегических средств, они противодействуют влияниям всех вазоконстрикторных факторов, т. е. уменьшают общее ПС независимо от того, какая причина способствовала сужению артериол. Это достигается реакцией миотропных веществ с ионными (Са) механизмами, регулирующими мышечный сосудистый…


Препараты, усиливающие выведение натрия и воды (Триамтерен)

Триамтерен (птерофен, дирениум) вошел в практику в 1961 г.; относится к группе калийзадерживающих натрийуретиков, хотя и не является антагонистом альдостерона (Ф. И. Комаров, Ч. Л. Касалица). Препарат эффективен у лиц с низкой концентрацией альдостерона в крови и обладает аддитивным эффектом по отношению к спиронолактону. Натрийуретические и гипотензивные свойства триамтереиа выражены слабее, чем у спиронолактона, поэтому…


Препараты, воздействующие на гладкую мускулатуру артериол системного кровотока (Противогипертензивный эффект гидралазина)

Противогипертензивный эффект гидралазина и его аналогов более чем на 3/4 сглаживается рефлекторным возбуждением симпатической нервной системы, которая в ответ на периферическую вазодилатацию стимулирует деятельность сердца и выделение увеличенного количества ренина в кровь. У больных усиливаются сокращения миокарда, учащается сердечная деятельность, возрастает МО сердца. Одновременно возникают тягостные сердцебиения и боли в области сердца; могут провоцироваться приступы…


Побочные эффекты салуретиков

Гипотиазид и близкие к нему препараты малотоксичны и вполне подходят для длительной терапии. Ежедневный прием 50—100 мг гипотиазида или прием через день 100 мг гигротона сопровождается потерей калия. По данным Ibsen (1974), у 34 больных с легким и средним течением гипертонической болезни за 4 нед непрерывного приема 75 мг гипотиазида в день содержание обменоспособного калия…


Препараты, воздействующие на гладкую мускулатуру артериол системного кровотока (Гипарез)

Гипарез вызывал понижение артериального давления у больных в I—II стадиях гипертонической болезни, но гиперсимпатикотонические влияния на сердце не всегда удавалось предотвратить. Увеличение же дозы резерпина сопровождалось свойственными этому средству побочными реакциями. В последние годы для защиты сердца от избыточной адренергической активности используют сочетание вазодилататоров с радреноблокаторами. Такой путь оказался более перспективным. Заметно усиливается общий гипотензивный…


Другой путь профилактики гипокалиемии

Другой путь профилактики гипокалиемии — прерывистое применение диуретиков. Этот способ всегда полезно испробовать, но у многих больных гипотензивный эффект довольно скоро ослабевает, если они не принимают диуретики ежедневно. Как подчеркивает А. В. Виноградов (1974), непрерывное лечение малыми и средними дозами мочегонных средств хорошо переносится больными и его можно считать безопасным, однако периодически следует проверять электролиты…


Препараты, воздействующие на гладкую мускулатуру артериол системного кровотока (Апрессин)

Апрессин быстро всасывается: понижение артериального давления можно отметить уже в течение первого часа после его приема внутрь. Лечение начинают с дозы 12,5 мг (1/2 таблетки), которую вместе с 10 мг пропранолола назначают 3—4 раза в день; больной должен также принимать 25—50 мг гипотиазида в день. Через 2—4 дня разовую дозу гидралазина повышают до 25 мг…


КСL

Лучшим препаратом для коррекции калиевого баланса является КСL, поскольку он одновременно способствует ликвидации гипохлоремического алкалоза. Помимо КСL, могут назначаться панангин по 1—2 таблетки 3—4 раза в день, оротат калия, бикарбонат калия (препарат «Kalium»). Еще более эффективны сочетания салуретиков (гипотиазид) с калийзадерживающими препаратами. Больные переносят их лучше, чем большие дозы хлорида калия. Хорошей бывает комбинация 50…


Препараты, воздействующие на гладкую мускулатуру артериол системного кровотока (Отказ от больших доз гидралазина)

Отказ от больших доз гидралазина связан с тем, что они могут вызывать появление иммунологического синдрома, напоминающего диссеминированную красную волчанку и ревматоидный артрит. Волчаночный синдром возникает у 10—20 % больных, длительное время принимающих до 400 мг и более гидралазина в день. В крови определяются циркулирующие противоядерные антитела, хотя функция почек не затрагивается. Этот процесс, как правило,…


Мед312.ру