Главная / Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь


Другой путь профилактики гипокалиемии

Другой путь профилактики гипокалиемии — прерывистое применение диуретиков. Этот способ всегда полезно испробовать, но у многих больных гипотензивный эффект довольно скоро ослабевает, если они не принимают диуретики ежедневно. Как подчеркивает А. В. Виноградов (1974), непрерывное лечение малыми и средними дозами мочегонных средств хорошо переносится больными и его можно считать безопасным, однако периодически следует проверять электролиты…


Препараты, воздействующие на гладкую мускулатуру артериол системного кровотока (Апрессин)

Апрессин быстро всасывается: понижение артериального давления можно отметить уже в течение первого часа после его приема внутрь. Лечение начинают с дозы 12,5 мг (1/2 таблетки), которую вместе с 10 мг пропранолола назначают 3—4 раза в день; больной должен также принимать 25—50 мг гипотиазида в день. Через 2—4 дня разовую дозу гидралазина повышают до 25 мг…


КСL

Лучшим препаратом для коррекции калиевого баланса является КСL, поскольку он одновременно способствует ликвидации гипохлоремического алкалоза. Помимо КСL, могут назначаться панангин по 1—2 таблетки 3—4 раза в день, оротат калия, бикарбонат калия (препарат «Kalium»). Еще более эффективны сочетания салуретиков (гипотиазид) с калийзадерживающими препаратами. Больные переносят их лучше, чем большие дозы хлорида калия. Хорошей бывает комбинация 50…


Препараты, воздействующие на гладкую мускулатуру артериол системного кровотока (Отказ от больших доз гидралазина)

Отказ от больших доз гидралазина связан с тем, что они могут вызывать появление иммунологического синдрома, напоминающего диссеминированную красную волчанку и ревматоидный артрит. Волчаночный синдром возникает у 10—20 % больных, длительное время принимающих до 400 мг и более гидралазина в день. В крови определяются циркулирующие противоядерные антитела, хотя функция почек не затрагивается. Этот процесс, как правило,…


Спиронолактон

Спиронолактон в отличие от многих других салуретиков не вызывает нарушений углеводного обмена и поэтому показан для лечения гипертензии при сахарном диабете. Задержка мочевой кислоты и повышение ее концентрации в крови — еще одна нежелательная реакция при лечении диуретиками. Правда, гиперурикемия не имеет тенденции к прогрессированию. В одной серии наблюдений после 6 мес терапии салуретиками гиперурикемия…


Препараты, воздействующие на гладкую мускулатуру артериол системного кровотока (Миноксидил)

Миноксидил — более сильный вазодилататор, чем гидралазин; у большинства больных вызывает отчетливое понижение среднего давления (на 35 мм рт. ст. и больше), сохраняет активность в течение многих месяцев. Хорошо переносится в сочетании с пропранололом (160 мг в день) и гипотиазидом (25—50—100 мг в день). Дневные дозы миноксидила — от 2 до 40 мг, их делят…


Выбор лекарственных режимов

После подробного описания тактики лечения гипертонической болезни основными гипотензивными препаратами целесообразно рассмотреть важный в практическом отношении вопрос о выборе лекарственных режимов. Выше мы подчеркивали, что, несмотря на некоторые успехи, достигнутые в понимании патогенеза гипертонической болезни, врачам в большинстве случаев приходится опытным путем, с учетом индивидуальных реакций больных, находить эффективные схемы лечения. Такой эмпирический, или классический,…


Препараты, воздействующие на гладкую мускулатуру артериол системного кровотока (Празосин)

Празосин — новое миотропное средство, гипотензивный эффект которого не приводит к рефлекторному усилению и учащению сердечной деятельности. Эта уникальная особенность празосина связана с тем, что наряду с прямым влиянием на мышечные клетки сосудов препарат оказывает симпатолитическое действие, предотвращая тахикардию и активацию ЮГаппарата почек (функциональное блокирование; Constantion е. а., 1973). По материалам недавно проведенного симпозиума (1974),…


Рассмотрение деуретиков

Диуретики рассматриваются как логический первый шаг при лечении почти всех больных (препараты «первого ряда»). К ним по существу не возникает устойчивости. Больные, не реагирующие на диуретики, вероятно, поддерживают свое гипертензивное состояние за счет избыточных вазоконстрикторных реакций, перекрывающих эффект потери жидкости и натрия. В подобных случаях стандартная практика предусматривает через 2—4 нед добавление к гипотиазиду (или…


Препараты, усиливающие выведение натрия и воды (салуретики-диуретики)

С тех пор как в 1957 г. был синтезирован первый салуретик сульфаниламидной группы — хлоротиазид, появилось большое число (около 30) мочегонных препаратов, часть из которых широко используется для лечения гипертонической болезни. В эквивалентных дозах многие натрийуретики сходны по степени их гипотензивной активности. Существенные различия имеются в длительности действия этих препаратов. С этой точки зрения, их…


Мед312.ру