Главная / Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь


Побочные эффекты салуретиков

Гипотиазид и близкие к нему препараты малотоксичны и вполне подходят для длительной терапии. Ежедневный прием 50—100 мг гипотиазида или прием через день 100 мг гигротона сопровождается потерей калия. По данным Ibsen (1974), у 34 больных с легким и средним течением гипертонической болезни за 4 нед непрерывного приема 75 мг гипотиазида в день содержание обменоспособного калия…


Препараты, воздействующие на гладкую мускулатуру артериол системного кровотока (Гипарез)

Гипарез вызывал понижение артериального давления у больных в I—II стадиях гипертонической болезни, но гиперсимпатикотонические влияния на сердце не всегда удавалось предотвратить. Увеличение же дозы резерпина сопровождалось свойственными этому средству побочными реакциями. В последние годы для защиты сердца от избыточной адренергической активности используют сочетание вазодилататоров с радреноблокаторами. Такой путь оказался более перспективным. Заметно усиливается общий гипотензивный…


Другой путь профилактики гипокалиемии

Другой путь профилактики гипокалиемии — прерывистое применение диуретиков. Этот способ всегда полезно испробовать, но у многих больных гипотензивный эффект довольно скоро ослабевает, если они не принимают диуретики ежедневно. Как подчеркивает А. В. Виноградов (1974), непрерывное лечение малыми и средними дозами мочегонных средств хорошо переносится больными и его можно считать безопасным, однако периодически следует проверять электролиты…


Препараты, воздействующие на гладкую мускулатуру артериол системного кровотока (Апрессин)

Апрессин быстро всасывается: понижение артериального давления можно отметить уже в течение первого часа после его приема внутрь. Лечение начинают с дозы 12,5 мг (1/2 таблетки), которую вместе с 10 мг пропранолола назначают 3—4 раза в день; больной должен также принимать 25—50 мг гипотиазида в день. Через 2—4 дня разовую дозу гидралазина повышают до 25 мг…


КСL

Лучшим препаратом для коррекции калиевого баланса является КСL, поскольку он одновременно способствует ликвидации гипохлоремического алкалоза. Помимо КСL, могут назначаться панангин по 1—2 таблетки 3—4 раза в день, оротат калия, бикарбонат калия (препарат «Kalium»). Еще более эффективны сочетания салуретиков (гипотиазид) с калийзадерживающими препаратами. Больные переносят их лучше, чем большие дозы хлорида калия. Хорошей бывает комбинация 50…


Препараты, воздействующие на гладкую мускулатуру артериол системного кровотока (Отказ от больших доз гидралазина)

Отказ от больших доз гидралазина связан с тем, что они могут вызывать появление иммунологического синдрома, напоминающего диссеминированную красную волчанку и ревматоидный артрит. Волчаночный синдром возникает у 10—20 % больных, длительное время принимающих до 400 мг и более гидралазина в день. В крови определяются циркулирующие противоядерные антитела, хотя функция почек не затрагивается. Этот процесс, как правило,…


Спиронолактон

Спиронолактон в отличие от многих других салуретиков не вызывает нарушений углеводного обмена и поэтому показан для лечения гипертензии при сахарном диабете. Задержка мочевой кислоты и повышение ее концентрации в крови — еще одна нежелательная реакция при лечении диуретиками. Правда, гиперурикемия не имеет тенденции к прогрессированию. В одной серии наблюдений после 6 мес терапии салуретиками гиперурикемия…


Препараты, воздействующие на гладкую мускулатуру артериол системного кровотока (Миноксидил)

Миноксидил — более сильный вазодилататор, чем гидралазин; у большинства больных вызывает отчетливое понижение среднего давления (на 35 мм рт. ст. и больше), сохраняет активность в течение многих месяцев. Хорошо переносится в сочетании с пропранололом (160 мг в день) и гипотиазидом (25—50—100 мг в день). Дневные дозы миноксидила — от 2 до 40 мг, их делят…


Выбор лекарственных режимов

После подробного описания тактики лечения гипертонической болезни основными гипотензивными препаратами целесообразно рассмотреть важный в практическом отношении вопрос о выборе лекарственных режимов. Выше мы подчеркивали, что, несмотря на некоторые успехи, достигнутые в понимании патогенеза гипертонической болезни, врачам в большинстве случаев приходится опытным путем, с учетом индивидуальных реакций больных, находить эффективные схемы лечения. Такой эмпирический, или классический,…


Препараты, воздействующие на гладкую мускулатуру артериол системного кровотока (Празосин)

Празосин — новое миотропное средство, гипотензивный эффект которого не приводит к рефлекторному усилению и учащению сердечной деятельности. Эта уникальная особенность празосина связана с тем, что наряду с прямым влиянием на мышечные клетки сосудов препарат оказывает симпатолитическое действие, предотвращая тахикардию и активацию ЮГаппарата почек (функциональное блокирование; Constantion е. а., 1973). По материалам недавно проведенного симпозиума (1974),…


Мед312.ру