Главная / Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь


Вещества периферического действия (Результаты клинических наблюдений)

Хорошей иллюстрацией гипотензивного действия гуанетидина могут служить результаты клинических наблюдений сотрудников Института кардиологии имени А. Л. Мясникова АМН СССР. Н. А. Ратнер с соавт. (1971) применили препарат у 140 больных, страдавших гипертонической болезнью во ПБ—III стадии и вторичными гипертензиями. Лечение оказалось эффективным в 93,6% случаев: систолическое давление в среднем понизилось на 24,5%, диастолическое — на…


Побочные эффекты гуанетидина

Среди побочных эффектов гуанетидина особенно часто отмечаются: нарушения эякуляции при сохранении потенции (у 60% мужчин), поносы (в 13—20%), боли в области околоушных желез, мышечная слабость по утрам, брадикардия, расширение и набухание вен на ногах. Поносы обычно удается быстро ликвидировать приемами атропина, белладонны или настойки опия, однако в ряде случаев эти дисфункции кишечника затягиваются на более…


Препараты, тормозящие функцию симпатической нервной системы (Действие альдомета)

В отличие от некоторых других гипотензивных средств альдомет понижает активность ренина в плазме крови и тем самым тормозит образование ангиотензина II и альдостерона. Кроме того, альдомет обладает свойством предотвращать повышение активности ренина в плазме в ответ на введение гипотиазида и других салуретиков. Одновременно сглаживаются отрицательные эффекты диуретиков на почечную гемодинамику и гломерулярную фильтрацию (Kaplan, 1975)….


Препараты, тормозящие функцию симпатической нервной системы (Weidmann)

По наблюдениям Weidmann с соавт. (1974), к альдомету более устойчивы больные с низкоренинной формой гипертонической болезни. Чтобы предотвратить увеличение ОЦП, задержку воды и усилить гипотензивный эффект, альдомет обычно с самого начала назначают вместе с гипотиазидом (50—100 мг в день) или с его аналогами. В этих случаях систолическое давление в среднем понижается на 50 мм рт….


Межприступный период

Некоторые важные для дифференциального диагноза проявления феохромоцитомы имеются и в межприступном периоде. Это, во-первых, признаки общего гиперметаболизма (повышение основного обмена, субфебрильная температура, увеличение концентрации в плазме свободных жирных кислот, гипергликемия и глюкозурия, а в 24% случаев — картина сахарного диабета). Во-вторых, склонность к прессорным или депрессорным реакциям в ответ на легкую травму, наркоз, гипервентиляцию (частое…


Препараты, тормозящие функцию симпатической нервной системы (Реакция на альдомед)

Хуже реагируют на прием альдомета больные с диэнцефальными расстройствами, дисфункциями гипоталамической области: у них усиливается возбуждение, учащаются вегетативные кризы с тахикардией, полиурией и слабостью (К Н. Замыслова, Е. В. Эрина и др., 1971). Этим же больным не следует рекомендовать сочетанный прием альдомета с резерпином. Другие побочные эффекты альдомета имеют иммунологическую основу: у 10—20% больных, получающих…


Выделение не измененных катехоламинов

Выделение не измененных катехоламинов не показательно, поскольку оно колеблется в широких пределах от 64 до 30 000 мкг/сут. При кризах у больных гипертонической болезнью выделение метадреналина изменяется незначительно, экскреция неизмененных катехоламинов и ванилилминдальной кислоты, хотя и возрастает, но не идет ни в какое сравнение с тем, что бывает во время пароксизма гипертензии у больных сфеохромоцитомой….


Препараты, тормозящие функцию симпатической нервной системы (Реакция на альдомед — желтуха)

Причиной желтухи, которую некоторые авторы наблюдали в первые 2—3 мес лечения большими дозами альдомета, является внутрипеченочный холестаз, а в более тяжелых случаях некрозы печеночных клеток. Dollery (1965) зарегистрировал это осложнение только у 1 из 135 больных, длительно лечившихся альдометом. Однако все это служит основанием для периодической проверки у больных функции печени, особенно в течение первых…


Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз основывается на анализе клинических особенностей приступа. Кроме того, учитывают состояние больного в межприступном периоде: нормальное артериальное давление или его колебания пограничного типа, общая невротичность, обилие жалоб, эмоциональная неустойчивость, фиксированность на болевых ощущениях в области сердца, которые длятся часами или сутками и не купируются лекарствами, давящие головные боли и головокружения на фоне нормального давления,…


Выводы авторов

Авторы пришли к обоснованным и важным в практическом отношении выводам: у мужчин с устойчивым диастолическим давлением от 105 мм рт. ст. и выше, составляющих группу «высокого риска», тяжелые сосудистые осложнения можно предотвратить систематическим, непрерывным применением гипотензивных средств (в другой работе этот факт подтвердился и для женщин, страдающих гипертонической болезнью); при диастолическом давлении ниже 105 мм…


Мед312.ру