Главная / Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь


Программа экстренной помощи при гипертензивных кризах (Ганглиоблокаторы)

Привлекают к себе внимание результаты проверки в системе скорой помощи другого ганглиоблокатора — изоприна (О. Д. Барнаулов, 1974). Этот препарат вводят в мышцу или в вену в дозах 0,3—0,5—1,0 мл 2% раствора, соблюдая те же правила, что и при введении пентамина (дробное, медленное вливание разведенного раствора). В отличие от пентамина изоприн вызывает понижение давления уже…


Программа экстренной помощи при гипертензивных кризах (Коллапс)

В зависимости от момента возникновения коллапса различают: ранние коллапсы (во время инъекции или через 10—15 мин после ее окончания); поздние коллапсы (через 30—60 мин после введения ганглиоблокатора). Ранние коллапсы чаще отмечаются при внутривенном, поздние — при подкожном или внутримышечном введении ганглиоблокаторов. Коллапсы обычно носят ортостатический характер, но могут развиваться и у больных, находящихся в горизонтальном…


Программа экстренной помощи при гипертензивных кризах (Показания для введения пентамина)

Главным показанием для введения пентамина попрежнему остаются гипертензивные кризы, осложненные острой сердечной недостаточностью и повышением центрального венозного давления (Е. В. Эрина, 1975). Увеличивая емкость венозных резервуаров, эти вещества понижают приток крови к сердцу и уменьшают тем самым застой в малом круге кровообращения. Арфонад (триметафан камсилат) — ганглиоблокатор, который применяют в настоящее время в специализированных стационарах…


Гиперадренергическая форма (Гипотиазид)

Гипотиазид назначают по 50—100 мг в день ежедневно, либо с интервалами, определяемыми врачом; дозы гидралазина достигают 200 мг в день. Следует предостеречь от комбинации больших доз B-адреноблокатора и альдомета, вызывающей иногда повышение давления вместо его снижения. Практический интерес представляет вопрос о целесообразности применения ссадреноблокаторов для лечения гиперадренергической формы гипертонической болезни. Очень эффективные при феохромоцитоме, эти…


Программа экстренной помощи при гипертензивных кризах (Гипотензивный эффект)

Гипотензивный эффект можно усилить, подняв головной конец кровати больного. Если этот прием не дает результата, то используют другие быстродействующие гипотензивные средства. В заключение можно упомянуть о некоторых ганглиоблокаторах, которые иногда также применяют для лечения гипертензивных кризов. Димеколин вводят внутримышечно по 0,75—1,0 мл 1% раствора; камфоний — под кожу или в мышцу по 0,5—1,0 мл 1%…


Объем (натрий) зависимый тип гипертонической болезни

Лица с этой разновидностью заболевания особенно чувствительны к диуретикам тиазидового ряда и к спиронолактону. Необходимо еще раз подчеркнуть, что лишь небольшая группа таких больных имеет истинную (абсолютную) гиперволемию; у большинства других внутрисосудистый объем жидкости уменьшен, но определяется его избыток по отношению к емкости (проходимости) артериолярного русла. В практической работе можно, не прибегая к специальным исследованиям,…


Программа экстренной помощи при гипертензивных кризах (Нитропруссид натрия)

Нитропруссид натрия (ниприд) — сильный гипотензивный препарат, вызывающий, как и гидралазин, понижение давления за счет периферической вазодилатации (миотропное вещество). Эффект проявляется уже через несколько секунд от начала внутривенного вливания; после прекращения инфузии давление быстро возрастает, достигая исходного уровня через 1—10 мин. Из-за технических трудностей введение ниприда может проводиться только в клинических условиях, в палатах интенсивного…


Объем (натрий) зависимый тип гипертонической болезни (Проба со спиронолактоном)

Проба со спиронолактоном проводится в течение нескольких дней; больной принимает по 25 мг препарата 3—4 раза в день за 1 ч до еды. Если к 4—5-му дню возрастает диурез, уменьшается масса тела, несколько понижается уровень артериального давления, то можно сделать вывод, что объемный (жидкостный и натриевый) компонент играет существенную роль в поддержании гипертензии. Таким больным…


Программа экстренной помощи при гипертензивных кризах (Падение артериального давления под влиянием диазоксида)

Падение артериального давления под влиянием диазоксида сопровождается уменьшением почечного кровотока, мочеотделения и задержкой натрия. Эти нежелательные эффекты можно предотвратить, назначая одновременно гипотиазид или другие тиазидовые диуретики (при нормальной функции почек). Больным с азотемией вместо гипотиазида показан фуросемид. Комбинация диазоксида и фуросемида способствует не только еще большему снижению давления, но и усилению натрий — гидруреза. Поскольку…


Вазоконстрикторный тип гипертонической болезни

Здесь мы встречаемся с различными терапевтическими проблемами: лечением больных с высоким и устойчивым диастолическим давлением; лечением хронической гипертензии с начинающейся азотемией («рефрактерная» гипертензия); лечением злокачественной («неконтролируемой») гипертензии. Помимо особенностей клиники, указанных выше, таких больных отличает сравнительно слабая непосредственная реакция на острое введение диуретика. Для лечения этой группы больных можно рекомендовать ряд лекарственных режимов. Более предпочтительным…


Мед312.ру