Лечение и профилактика гипертонической болезни
В последние 20 лет благодаря созданию активных и относительно безвредных гипотензивных препаратов стало возможным продолжительное и систематическое лечение гипертонической болезни. Фармакологическая «вооруженность» терапевта теперь такова, что практически у всех больных удается без тяжелых побочных явлений добиться полной или почти полной нормализации артериального давления.
Однако достоверное суждение об эффективности терапии принято делать на основе длительных и тщательно проведенных наблюдений. Одной из таких работ является отчет научной группы американского Управления по делам ветеранов войны (1967, 1970, 1972).
Авторы подвели итоги лечения двух больших групп больных (мужчин):
- с устойчивым в исходном периоде диастолическим давлением от 115 до 129 мм рт. ст.;
- с устойчивым диастолическим давлением от 90 до 114 мм рт. ст. В исследование не были включены больные с быстро прогрессирующей гипертензией и тяжелой ангиоретинопатией, явными признаками ишемической болезни сердца и застойной недостаточностью кровообращения. Режим лечения был однотипным: ежедневный прием 0,2 мг резерпина, 50 мг гидрохлоротиазида (гипотиазида) и 75 мг гидралазина. Продолжительность лечения от 18 мес до 5 лет и более.
«Гипертоническая болезнь»,
М.С. Кушаковский
Исследования, проведенные врачами медицинской клиники «Частный медик 24» (официальный сайт https://tula.narcology.clinic/), помогли выделить факторы, влияющие на средовую и генетическую детерминацию к употреблению алкогольных напитков. Указанные ниже факторы сильно влияют на вероятность возникновения запойного пьянства, повышающего риск появления запоя. Перечень критериев Проведенные врачебными институтами исследования указывают, что формирование состояния запоя происходит из-за: наследственности к приему алкогольных напитков;…
Существует ряд ограничений и противопоказаний для парентерального введения резерпина при гипертонических кризах: резерпин пригоден только для кратковременной терапии, поскольку при его повторных инъекциях уже через 48 ч возникают различные побочные эффекты: набухание слизистой оболочки носа с закрытием носовых ходов, приливы крови к лицу, признаки паркинсонизма, летаргия; резерпин нельзя назначать вместе с барбитуратами и другими средствами,…
Естественно, что мероприятия по первичной профилактике и включение людей в систему профилактического воздействия должны проводиться с учетом указанных выше прогностических признаков и «факторов риска». Кроме того, необходимо более широко использовать метод так называемого просеивающего отбора, предусматривающий регулярные измерения артериального давления (2—3 раза в год) у каждого человека. Особенно это важно организовать в детских учреждениях, школах…
Необходимо более подробно рассмотреть вопрос об использовании для лечения гипертензивных кризов таких популярных препаратов, как дибазол, папаверин, магния сульфат, некоторые вещества фенотиазинового ряда и др. В свое время нам совместно с Р. И. Гисматулиным (1951) удалось показать, что дибазол, ослабляя гемодинамический удар, уменьшает угрозу мозговых кровоизлияний. К аналогичному выводу пришел В. И. Кузнецов (1953). Однако…
Лицам, имеющим «факторы риска», а также тем больным с пограничной гипертензией, у которых преходящие, умеренные подъемы давления не вызывают болезненных ощущений, лучше рекомендовать комплекс оздоровительных и гигиенических мер (рациональная организация рабочего дня, снижение избыточной массы тела, ограниченное потребление соли, нормализация сна, хорошо налаженный отдых, регламентация учебной нагрузки в школах и вузах). Еще одно профилактическое мероприятие…
У 21% больных галидор вызывал прессорный эффект (О. Д. Барнаулов, 1974). Показания для применения при гипертензивных кризах аминазина и его производных (пропазин и др.) индивидуальны (А. П. Голиков и др., 1976). Эти препараты не всегда «управляемы»: они могут угнетать дыхательный центр, вызывать тахикардию и усиливать при атеросклерозе сосудов головного мозга нарушения внутримозговой гемодинамики. Внутримышечное введение…
Нельзя не признать справедливости замечания Е. М. Тареева (1975) о том, что все еще слабо прививаются методы лечения ранних гипертензивных состояний «…без лекарств, только физиологической нагрузкой как гигиенической мерой, исходя из концепции регуляции мышцами кардиоваскулярной адаптации». Разумеется, все лица, включенные в систему первичной профилактики гипертонической болезни, должны находиться под врачебным контролем. Если в течение 6—12…
Для быстрого понижения артериального давления может быть использован ряд препаратов. Ганглиоблокаторы Пентамин медленно вводят в вену в дозе 0,2— 0,5—0,75 мл 5% раствора, разведенных в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы. Для внутримышечной инъекции используются 0,3—0,5—1 мл 5% раствора пентамина. Артериальное давление понижается в течение 5—15 мин с максимумом к 30й…
Если пограничная гипертензия связана с водносолевыми нарушениями, то оказываются полезными периодические назначения гипотиазида (25—50 мг) или спиронолактона (25—50 мг в день 3—4 дня). Большое лечебно-оздоровительное значение имеют созданные во многих городах Советского Союза профилактории, базы отдыха, диспансеры, пансионаты, наконец, широкая сеть санаториев общего и специализированного типов. Солидное место в лечении больных с пограничной гипертензией должна…
Привлекают к себе внимание результаты проверки в системе скорой помощи другого ганглиоблокатора — изоприна (О. Д. Барнаулов, 1974). Этот препарат вводят в мышцу или в вену в дозах 0,3—0,5—1,0 мл 2% раствора, соблюдая те же правила, что и при введении пентамина (дробное, медленное вливание разведенного раствора). В отличие от пентамина изоприн вызывает понижение давления уже…
