Главная / Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь


Рассмотрение деуретиков

Диуретики рассматриваются как логический первый шаг при лечении почти всех больных (препараты «первого ряда»). К ним по существу не возникает устойчивости. Больные, не реагирующие на диуретики, вероятно, поддерживают свое гипертензивное состояние за счет избыточных вазоконстрикторных реакций, перекрывающих эффект потери жидкости и натрия. В подобных случаях стандартная практика предусматривает через 2—4 нед добавление к гипотиазиду (или…


Препараты, усиливающие выведение натрия и воды (салуретики-диуретики)

С тех пор как в 1957 г. был синтезирован первый салуретик сульфаниламидной группы — хлоротиазид, появилось большое число (около 30) мочегонных препаратов, часть из которых широко используется для лечения гипертонической болезни. В эквивалентных дозах многие натрийуретики сходны по степени их гипотензивной активности. Существенные различия имеются в длительности действия этих препаратов. С этой точки зрения, их…


Сочетание радреноблокатора, миотропного средства и диуретика

Сочетание радреноблокатора, миотропного средства и диуретика обеспечивает при соответствующем подборе доз и длительном лечении достаточное понижение артериального давления у большинства больных во всех стадиях заболевания. Несколько ограничивается круг показаний для применения алкалоидов раувольфии и подчеркивается необходимость назначения малых доз этих препаратов. Гуанетидин сохраняет свою роль главным образом при лечении тяжелых, рефрактерных и злокачественных форм гипертонической…


Препараты, усиливающие выведение натрия и воды (Усиленное выведение ионов натрия и воды)

Усиленное выведение ионов натрия и воды является основой гипотензивного эффекта всех этих веществ; некоторым из них, в частности тиазидовым диуретикам, свойственны, повидимому, и другие, пока еще не вполне выясненные механизмы понижения артериального давления. Гипотензивное действие салуретиков протекает в 2 фазы, которые удобно рассмотреть на примере гипотиазида. К концу первой недели лечения гипотиазидом давление снижается главным…


Гиперадренергическая форма

В двух своих вариантах («раннем» и «хроническом») она характеризуется симптомами повышенной активности симпатической нервной системы. Учащение пульса в покое, усиление сердечных сокращений являются показаниями к назначению радреноблокаторов, например анаприлина сначала по 40—80 мг в день с постепенным увеличением дозы. Средняя эффективная доза анаприлина при «раннем» гиперадренергическом варианте — около 120 мг в день, разделенных на…


Препараты, усиливающие выведение натрия и воды (Наиболее обоснованная гипотеза)

Наиболее обоснованной представляется гипотеза, которая связывает понижение сосудистого ПС во второй фазе действия салуретиков с изменением ионного состава стенок артериол (Na) и их меньшей чувствительностью к прессорным веществам (норадреналин, ангиотензин II). Возможно, что имеет значение и дисбаланс ионов натрия в депо симпатических нервов, оказывающий влияние на процессы выделения и реабсорбции норадреналина. Гомеостатические ответы на вызываемое…


Препараты, усиливающие выведение натрия и воды (Уменьшение объема жидкости по сравнению с емкостью резистивных сосудов)

При достаточном уменьшении объема жидкости по сравнению с емкостью резистивных сосудов артериальное давление отчетливо понижается или нормализуется. В тех же случаях, когда реактивная вазоконстрикция (ангиотензин II, катехоламины) уравновешивает потерю натрия и жидкости, артериальное давление снижается слабо или остается на исходном уровне. Тормозящее влияние вазоконстрикторного фактора на действие салуретиков, повидимому, может быть частично преодолено с помощью…


Препараты, усиливающие выведение натрия и воды (Начало лечения)

Целесообразнее начинать лечение с дозы 25—50 мг гипотиазида в день на один прием (лучше утром); если к концу первой недели давление понижается недостаточно, то добавляют еще 25—50 мг препарата. При стабилизации давления на нормальном уровне дозу гипотиазида можно уменьшить до 25—37,5 мг, принимая ее ежедневно или через 1—2 дня многие месяцы или годы. В общем,…


Лечебный эффект р-адреноблокаторов

Лечебный эффект р-адреноблокаторов при гипертонической болезни вполне сопоставим с действием других нейротропных средств. Prichard и Gillam (1969) удавалось с помощью пропранолола понизить диастолическое давление до 100 мм рт. ст. у 84 % больных. Гуанетидин, бетанидин, аметилдопа в переносимых дозах оказывали аналогичное действие только у 40—60 % больных. Высокую активность р-адреноблокаторов при тяжелой и злокачественной пшертензии…


Препараты, усиливающие выведение натрия и воды (Лечение бринальдиксом)

Лечение бринальдиксом начинают с малых доз: 10—20 мг в день утром, лучше натощак. Оптимальные гипотензивные дозы колеблются от 20 до 60 мг в день. При ежедневном приеме препарата отчетливое понижение давления можно ожидать на 3—8-й день лечения. В наблюдениях Е. В. Эриной, бринальдикс вызывал нормализацию давления у всех больных со ПА стадией болезни; при стадиях…


Мед312.ру