Главная / Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь


Гиперадренергическая форма

В двух своих вариантах («раннем» и «хроническом») она характеризуется симптомами повышенной активности симпатической нервной системы. Учащение пульса в покое, усиление сердечных сокращений являются показаниями к назначению радреноблокаторов, например анаприлина сначала по 40—80 мг в день с постепенным увеличением дозы. Средняя эффективная доза анаприлина при «раннем» гиперадренергическом варианте — около 120 мг в день, разделенных на…


Препараты, усиливающие выведение натрия и воды (Наиболее обоснованная гипотеза)

Наиболее обоснованной представляется гипотеза, которая связывает понижение сосудистого ПС во второй фазе действия салуретиков с изменением ионного состава стенок артериол (Na) и их меньшей чувствительностью к прессорным веществам (норадреналин, ангиотензин II). Возможно, что имеет значение и дисбаланс ионов натрия в депо симпатических нервов, оказывающий влияние на процессы выделения и реабсорбции норадреналина. Гомеостатические ответы на вызываемое…


Препараты, усиливающие выведение натрия и воды (Уменьшение объема жидкости по сравнению с емкостью резистивных сосудов)

При достаточном уменьшении объема жидкости по сравнению с емкостью резистивных сосудов артериальное давление отчетливо понижается или нормализуется. В тех же случаях, когда реактивная вазоконстрикция (ангиотензин II, катехоламины) уравновешивает потерю натрия и жидкости, артериальное давление снижается слабо или остается на исходном уровне. Тормозящее влияние вазоконстрикторного фактора на действие салуретиков, повидимому, может быть частично преодолено с помощью…


Препараты, усиливающие выведение натрия и воды (Начало лечения)

Целесообразнее начинать лечение с дозы 25—50 мг гипотиазида в день на один прием (лучше утром); если к концу первой недели давление понижается недостаточно, то добавляют еще 25—50 мг препарата. При стабилизации давления на нормальном уровне дозу гипотиазида можно уменьшить до 25—37,5 мг, принимая ее ежедневно или через 1—2 дня многие месяцы или годы. В общем,…


Лечебный эффект р-адреноблокаторов

Лечебный эффект р-адреноблокаторов при гипертонической болезни вполне сопоставим с действием других нейротропных средств. Prichard и Gillam (1969) удавалось с помощью пропранолола понизить диастолическое давление до 100 мм рт. ст. у 84 % больных. Гуанетидин, бетанидин, аметилдопа в переносимых дозах оказывали аналогичное действие только у 40—60 % больных. Высокую активность р-адреноблокаторов при тяжелой и злокачественной пшертензии…


Препараты, усиливающие выведение натрия и воды (Лечение бринальдиксом)

Лечение бринальдиксом начинают с малых доз: 10—20 мг в день утром, лучше натощак. Оптимальные гипотензивные дозы колеблются от 20 до 60 мг в день. При ежедневном приеме препарата отчетливое понижение давления можно ожидать на 3—8-й день лечения. В наблюдениях Е. В. Эриной, бринальдикс вызывал нормализацию давления у всех больных со ПА стадией болезни; при стадиях…


Лечебный эффект р-адреноблокаторов (Сексуальные дисфункции)

Сексуальные дисфункции не характерны для действия р-адреноблокаторов. Чаще больные жалуются на появление слабости и похолодания конечностей, чувство усталости. Надо иметь в виду, что все эффекты пропранолола исчезают через 24—48 ч после его отмены. Особо следует остановиться на вопросе о влиянии р-адренсблокаторов на «гипертоническое сердце». Хорошо известно, что эти препараты в малых дозах с успехом применяют…


Препараты, усиливающие выведение натрия и воды (Фуросемид и этакриновая кислота)

Фуросемид и этакриновая кислота — наиболее сильные натрий и гидруретики, по своей гипотензивной активности несколько уступают тиазидам. Понижение артериального давления после однократного приема внутрь фуросемида или этакриновой кислоты начинается быстро, через 1—2 ч; эффект сохраняется в течение 3—5—8 ч. Затем давление вновь возрастает, иногда до высокого уровня за счет ответных реакций гомеостатических систем, регулирующих артериальное…


Лечебный эффект р-адреноблокаторов (Противопоказания для применения)

Противопоказания для применения р-адреноблокаторов можно сформулировать следующим образом: бронхиальная астма или астматический бронхит, пыльцевые риниты, а также склонность к неаллергическим бронхоспазмам; недостаточность кровообращения; гипогликемические состояния; атриовентрикулярные блокады II степени, синоаурикулярная блокада; прием ингибиторов МАО (а также в течение 2 нед после их отмены); гипертензия на фоне беременности, синдром Рейно, метаболический ацидоз. При феохромоцитоме р-адреноблокаторы должны…


Препараты, усиливающие выведение натрия и воды (Спиронолактон)

Спиронолактон (альдактон, верошпирон) предложен в 1960 г.; по механизму действия является конкурентным антагонистом альдостерона на уровне дистальных почечных канальцев. Недавно было также показано прямое тормозящее влияние спиронолактона на секрецию альдостерона надпочечниками (Sundsfjord е. а., 1975). Хотя натрий и гидруретический эффекты спиронолактона выражены слабее, чем у тиазидовых диуретиков, он может использоваться как базовый препарат для лечения…


Мед312.ру