Побочные эффекты салуретиков

25.01.2011

Гипотиазид и близкие к нему препараты малотоксичны и вполне подходят для длительной терапии. Ежедневный прием 50—100 мг гипотиазида или прием через день 100 мг гигротона сопровождается потерей калия. По данным Ibsen (1974), у 34 больных с легким и средним течением гипертонической болезни за 4 нед непрерывного приема 75 мг гипотиазида в день содержание обменоспособного калия (Ке) снизилось: в группе мужчин с 1628 до 1412, в группе женщин с 1387 до 1128 мэкв/м2.

В другой серии наблюдений у 15 больных, получавших в течении 2 мес по 100 мг гипотиазида в день, уровень калия в плазме в среднем понизился с исходного 4,46 до 3,84 ммоль/л. Установлено также, что даже при очень продолжительных курсах лечения (4 года) потеря калия не превышает 8—14 % и в последующем не нарастает.

Больные, потерявшие до 10 % общего калия, не имеют ни субъективных, ни объективных клинических признаков калиевого дефицита. Небольшая гипокалиемия переносится амбулаторными больными легко и требует значительно меньшей коррекции, чем полагают многие врачи.

Только тогда, когда дефицит обменоспособного калия достигает 20—40 %, могут появиться функциональные нарушения со стороны почек и миокарда.

При длительной диуретической терапии следует рекомендовать больным увеличить потребление пищевого калия с тем, чтобы дополнительно вводить около 40—60 ммоль или 1,6—2,3 г в день (курага, изюм, сушеные фрукты, картофель; один банан средней величины содержит 14ммоль — 0,55 г калия).

«Гипертоническая болезнь»,
М.С. Кушаковский

Смотрите также:

Мед312.ру