КСL
Лучшим препаратом для коррекции калиевого баланса является КСL, поскольку он одновременно способствует ликвидации гипохлоремического алкалоза. Помимо КСL, могут назначаться панангин по 1—2 таблетки 3—4 раза в день, оротат калия, бикарбонат калия (препарат «Kalium»).
Еще более эффективны сочетания салуретиков (гипотиазид) с калийзадерживающими препаратами. Больные переносят их лучше, чем большие дозы хлорида калия. Хорошей бывает комбинация 50 мг гипотиазида и 50—100 мг спиронолактона в день. Многие клиницисты используют такое сочетание препаратов не только в начальном периоде лечения, но и для длительной терапии гипертонической болезни.
Потерю ионов калия предотвращает добавление к гипотиазиду (50—100 мг) триамтерена (50—100 мг). При тяжелых дефицитах калия особенно показан амилорид; 5 мг этого препарата восполняют больше калия, чем прием внутрь 3 г КСL.
Другим побочным эффектом длительной диуретической терапии бывает изменение углеводного обмена. Через 2—14 нед приема гипотиазида или его аналогов у ряда больных снижается толерантность к нагрузке глюкозой (сахарная кривая), у некоторых других демаскируется скрытый сахарный диабет. Эти осложнения сравнительно легко корригируются диетой или противодиабетическими препаратами.
При появлении глюкозурии диуретики следует отменить. В остальных случаях нет основания отказываться от этих препаратов, если они необходимы. У всех больных, особенно у пожилых людей, следует периодически проверять уровень сахара в крови и его содержание в моче.
«Гипертоническая болезнь»,
М.С. Кушаковский
- Почему появляется запой: критерии риска
- Некоторые частные вопросы гипотензивной терапии (Ряд ограничений и противопоказаний)
- Некоторые вопросы профилактики гипертонической болезни (Мероприятия по первичной профилактике)
- Некоторые частные вопросы гипотензивной терапии (Вопрос об использовании некоторых препаратов)
- Некоторые вопросы профилактики гипертонической болезни (У лиц имеющих «факторы риска»)
- Некоторые частные вопросы гипотензивной терапии (Галидор)
- Некоторые вопросы профилактики гипертонической болезни (Замечания Е. М. Тареева)
- Программа экстренной помощи при гипертензивных кризах
- Некоторые вопросы профилактики гипертонической болезни (Пограничная гипертензия)
- Программа экстренной помощи при гипертензивных кризах (Ганглиоблокаторы)
- Программа экстренной помощи при гипертензивных кризах (Коллапс)
- Программа экстренной помощи при гипертензивных кризах (Показания для введения пентамина)
- Гиперадренергическая форма (Гипотиазид)
- Программа экстренной помощи при гипертензивных кризах (Гипотензивный эффект)
- Объем (натрий) зависимый тип гипертонической болезни
- Программа экстренной помощи при гипертензивных кризах (Нитропруссид натрия)
- Объем (натрий) зависимый тип гипертонической болезни (Проба со спиронолактоном)
- Программа экстренной помощи при гипертензивных кризах (Падение артериального давления под влиянием диазоксида)