КСL

Лучшим препаратом для коррекции калиевого баланса является КСL, поскольку он одновременно способствует ликвидации гипохлоремического алкалоза. Помимо КСL, могут назначаться панангин по 1—2 таблетки 3—4 раза в день, оротат калия, бикарбонат калия (препарат «Kalium»).

Еще более эффективны сочетания салуретиков (гипотиазид) с калийзадерживающими препаратами. Больные переносят их лучше, чем большие дозы хлорида калия. Хорошей бывает комбинация 50 мг гипотиазида и 50—100 мг спиронолактона в день. Многие клиницисты используют такое сочетание препаратов не только в начальном периоде лечения, но и для длительной терапии гипертонической болезни.

Потерю ионов калия предотвращает добавление к гипотиазиду (50—100 мг) триамтерена (50—100 мг). При тяжелых дефицитах калия особенно показан амилорид; 5 мг этого препарата восполняют больше калия, чем прием внутрь 3 г КСL.

Другим побочным эффектом длительной диуретической терапии бывает изменение углеводного обмена. Через 2—14 нед приема гипотиазида или его аналогов у ряда больных снижается толерантность к нагрузке глюкозой (сахарная кривая), у некоторых других демаскируется скрытый сахарный диабет. Эти осложнения сравнительно легко корригируются диетой или противодиабетическими препаратами.

При появлении глюкозурии диуретики следует отменить. В остальных случаях нет основания отказываться от этих препаратов, если они необходимы. У всех больных, особенно у пожилых людей, следует периодически проверять уровень сахара в крови и его содержание в моче.


«Гипертоническая болезнь»,
М.С. Кушаковский

Смотрите также:

Мед312.ру