Гипертоническая болезнь
IV тип «гипертонической электрокардиограммы» характерен для больных с развернутой клиникой и более тяжелым течением гипертонической болезни. Систолическое давление у них часто превышает 200 мм рт. ст., среднее гемодинамическое давление равно 140—145 мм рт. ст.; МО либо нормален, либо уменьшен по сравнению с должным, ПС очень высокое, снижена функция аортальной компрессионной камеры. а — тип…
Как подчеркивает Ф.З. Меерсон (1975), «процесс гипертрофии у человека обычно развивается в том же темпе, что и вызвавшая его болезнь,— он медленно прогрессирует при нарастающей гипертонии». Гипертрофии преимущественно подвергаются свободные стенки и папиллярные мышцы левого желудочка (В. Н. Галанкин, 1973). У ряда больных наблюдается также выраженное утолщение межжелудочковой перегородки (И. К. Шхвацабая, 1976). Масса сердца…
Степень депрессии сегментов S—Т варьирует у разных больных, в ряде случаев она достигает 2—3 мм. Выраженное отклонение вектора Т вправо и вперед сопровождается инверсией зубцов Т в отведениях I, aVL, V5_e и увеличением его амплитуды в «дискордантных» отведениях. Зубцы Т неравносторонние, часто двухфазные (Т). Разнонаправленность векторов QRS и Т проявляется значительным расхождением электрических осей QRS…
Боли в области сердца Механизмы сердечного болевого синдрома при гипертонической болезни многообразны и его дифференцированная оценка необходима для выбора правильного метода лечения. Наиболее часто встречающиеся варианты этих болей можно классифицировать следующим образом. Стенокардия во всех ее разновидностях. Боли, появляющиеся во время подъемов артериального давления. Они могут иметь как ангинозную, так и неангинозную природу. К последним…
Специального обсуждения заслуживает вопрос о терминах «перегрузка», «перенапряжение» левого желудочка, широко используемых в практической работе. К такому заключению обычно склоняются, если на электрокардиограмме: усиливается депрессия сегмента S—Т и(или) его изгиб приобретает вогнутый вид; инвертированные зубцы Т становятся заостренными и симметричными; переходная зона в грудных отведениях смещается еще заметнее вправо. В общем, изменения ST—Т комплекса представляются…
В свое время Г. Ф. Ланг (1950) обратил внимание на относительную редкость аритмий сердца у больных гипертонической болезнью. Даже при злокачественной форме гипертензии экстрасистолия и мерцательная аритмия — не столь частые находки (Е. М. Тареев, 1972). К факторам, которые могут вызывать у больных гипертонической болезнью электрическую нестабильность миокарда, относятся прежде всего ишемия сердечной мышцы и…
Hamer с соавт. (1969) сравнили важнейшие показатели гемодинамики в покое и при физической нагрузке в двух группах больных: с нормальным периодом реполяризации на электрокардиограмме; с типичными электрокардиографическими признаками «перегрузки» левого желудочка. Оказалось, что в обеих группах ударный и минутный объемы сердца возрастали в одинаковой степени в ответ на физическую нагрузку. Единственным гемодинамическим различием было более…
«Аритмогенные» условия возникают в период тяжелого гипертензивного криза, когда при повторяющейся рвоте больной теряет большое количество натрия, калия, хлора. Нарушение электролитного равновесия на фоне гиперкатехолемии и гипертензии способствует появлению эктопических тахикардии и ускоренных ритмов с атриовентрикулярной диссоциацией (М. С. Кушаковский, 1976). Гипертрофированная мышца левого желудочка чувствительна к сердечным гликозидам, что, вероятно, зависит от дефицита ионов…
При велоэргометрических пробах они способны выполнять значительную работу без развития ангинозного синдрома (3, Н. Хейфец, 1976). Более того, у части больных физическая работа приводит к восстановлению нормальной полярности зубцов Т и переходу нисходящего сегмента S—Т в изоэлектрический или восходящий (В. Л. Хоменко, 1974). Здесь уместно вновь провести сравнение с больными, страдающими недостаточностью клапанов аорты. Хотя…
Напряжение пульса меняется в зависимости от колебаний уровня артериального давления. У пожилых людей даже при умеренной гипертензии пульс часто воспринимается как твердый из-за уплотнения сосудистой стенки. Высокий, скорый, трудно сжимаемый пульс указывает не только на значительный подъем давления, но и на большую пульсовую амплитуду. Последнее в основном зависит от уменьшения эластичности аорты, хотя бывает связано…
