Гипертрофия и дилатации «путей притока»

При гипертрофии и дилатации «путей притока» левый желудочек увеличивается кзади, суживая ретрокардиальное пространство (второе косое рентгенологическое положение).

Одновременно у ряда больных можно наблюдать увеличение левого предсердия и артериального конуса правого желудочка, а также некоторое сглаживание талии сердца. В более поздних стадиях заболевания или при его быстром прогрессировании происходит увеличение всех отделов сердца: правый желудочек расширяется вправо, оттесняя вверх и кзади расширенное правое предсердие.

Во втором косом положении видно, что правый желудочек увеличивается и кпереди, суживая ретростернальное пространство. Длинник сердца заметно возрастает из-за высокого стояния правого атриовазального угла и смещения книзу верхушки левого желудочка. Поперечник сердца увеличивается за счет расширения обоих желудочков. Сердце приобретает треугольную форму с преимущественным выступанием левой границы.

Некоторые клиницисты и рентгенологи, основываясь на факте смещения правых границ сердца и увеличения правого желудочка, высказывают предположение о развитии у больных сочетанной гипертензии большого и малого кругов кровообращения, вызванной общими нейрогенными механизмами (И. И. Сивков и др., 1973).

Подобная гипотеза пока не получила окончательного клинического или экспериментального подтверждения (Н.М. Мухарлямов, 1976).

По мнению М. А. Иваницкой, гипертрофия правого желудочка при гипертонической болезни обусловлена первичными изменениями его миокарда, зависящими от нарушений условий кровоснабжения и нервной трофики. В части случаев имеют значение сопутствующие заболевания бронхолегочной системы (эмфизема легких, легочное сердце).

В заключение следует подчеркнуть, что даже значительное увеличение сердца у больных гипертонической болезнью не всегда сопровождается функциональными ограничениями, поэтому прогноз заболевания, основывающийся только на учете размеров сердца, ненадежен.

«Гипертоническая болезнь»,
М.С. Кушаковский

Смотрите также:

Мед312.ру