Гипертоническая болезнь
Реакция системы артериолы — прекапилляры может быть различной: ПС остается нормальным — второй тип; ПС понижается, однако не настолько, чтобы уравновесить влияние увеличенного МО, — третий тип; ПС повышается наряду с увеличением МО — четвертый тип. Последний (пятый) гемодинамический тип характеризуется весьма значительным повышением ПС и уменьшением МО (около 15—20% больных гипертонической болезнью). Ниже мы…
Разница между самыми высокими и самыми низкими цифрами давления в течение суток не превышает у здоровых людей 33 мм рт. ст. для систолического и 10 мм рт. ст. для диастолического давления; при гипертонической болезни эти колебания, как правило, выражены резче. Нельзя забывать и о различных неточностях в определении артериального давления. В идеальных условиях при нормотензии…
Большинство современных исследователей, основываясь на теории Гайтона, связывают такую перестройку кровообращения с механизмом ауторегуляции, т. е. с защитным миогенным сужением периферических артериол в ответ на увеличение притока крови к органам и повышенное давление кислорода в тканях. Благодаря этой реакции, регионарный кровоток понижается до уровня, соответствующего метаболическим потребностям клеток. Ауторегуляция кровотока наблюдалась у животных, а также…
На показатели давления иногда оказывают влияние прессорный рефлекс при сжатии плеча или бедра манжетой, а также волнение, тревога больного во время вызова его к врачу, осмотра и т. д. У здоровых людей эти подъемы давления обычно не превышают 5—7 мм рт. ст., у больных гипертонической болезнью они достигают 15— 20 мм рт. ст. Чтобы не…
Неполное расслабление артериол в ответ на увеличение МО может быть началом ауторегуляции кровотока. Интенсивность и распространенность такого артериолоспазма, по-видимому, широко варьируют в фазе становления болезни. Однако обусловленная обменными процессами мио-генная ауторегуляция, по-видимому, не является единственной причиной повышения ПС при формировании гипертонической болезни. Об этом, в частности, свидетельствуют экспериментальные данные, указывающие на значение интерорецепторов сердца в…
Много различий имеется в терминологии, что создает дополнительные трудности. Ниже перечислены только некоторые из наименований, которыми пользуются врачи при формулировке диагноза: лабильная гипертензия, транзиторная гипертензия, ранняя гипертензия, пограничная гипертензия, нейроциркуляторная листания гипертензивного типа или нейроциркуляторный гипертензивный синдром, сосудистая вегетодистония, сердечно-сосудистый невроз с преходящими подъемами артериального давления, предгипертензия, гипертоническая болезнь 1а стадии и т. д. Названия,…
По их мнению, повышение ПС во втором периоде эксперимента связано не столько с механизмом ауторегуляции кровотока, сколько с рефлекторным сужением артериол в ответ на возбуждение афферентных волокон сердечных симпатических нервов. Рефлекс исходит из механорецепторов интенсивно сокращающегося левого желудочка (Hess e. a., 1974). Афферентные симпатические волокна проходят через звездчатые ганглии, достигая спинного мозга на уровне верхних…
Согласно одной из больших американских статистик, в группе мужчин, которые в возрасте 15—29 лет были нормотониками, гипертоническая болезнь через 15—20 лет была выявлена в 6,1 % случаев. Среди мужчин того же возраста, но с исходными величинами артериального давления 140/90—159/94 мм рт. ст., заболевание возникло в 10,8%. Под нашим наблюдением находились 200 мужчин в возрасте 19—29…
В литературе имеются описания острой экспериментальной центрогенно-нервной гипертензии, обусловленной с самого начала повышением ПС (И. К. Шхвацабая, 1974, 1975; Doba, Reis, 1974). Вместе с тем, известно, что при некоторых условиях ауторегуляция кровотока начинается уже через 5 мин с момента возрастания МО. Естественно, что при таком стремительном развитии событий бывает трудно уловить кратковременную фазу увеличения сердечного…
В кардиологической литературе 70-х годов все большее признание получает термин «пограничный тип гипертензии», или «пограничная артериальная гипертензия». Ему отдается предпочтение перед другими, тоже распространенными названиями «лабильная», «транзиторная» гипертензия, поскольку неустойчивость артериального давления и преходящий характер его повышений свойственны и сформировавшейся гипертонической болезни. Термин «пограничная гипертензия» (borderlein hypertension) поддерживается Всемирной организацией здравоохранения. Пограничной гипертензией называют такую…
