Тимпанический (музыкальный) оттенок II тона на аорте

Тимпанический (музыкальный) оттенок II тона на аорте — надежное свидетельство длительности и тяжести гипертензии, а также уплотнения стенок аорты. Правда, у части больных, несмотря на устойчивое повышение диастолического давления, отсутствует усиление II тона на основании сердца. Попытки объяснить этот парадокс анатомическими факторами (утолщение грудной стенки, отклонение аорты кзади и др.) — не представляются нам убедительными.

Скорее всего, это явление — результат увеличения остаточного объема крови в левом желудочке и уменьшения градиента давления между аортой и полостью левого желудочка к концу диастолы, т. е. к моменту образования II тона.

Электрокардиографические данные

Электрокардиограмма больного гипертонической болезнью отражает сложный комплекс изменений, происходящих в миокарде в течение заболевания (Л. И. Фогельсои, 1957; 3. Л. Долабчян, 1965; Г. Я Дехтярь, 1966, 1972; В. И.Маколкин, В. И. Маслюк, 1970; М. И. Кечкер, 1971; Н. Б. Журавлева, 1972; М. Н. Тумановский и др., 1972; А. В. Сумароков, А. А. Михайлов, 1975). Среди этих изменений основное значение имеют увеличение мышечной массы левого желудочка, недостаточность венечного кровообращения, кардиосклероз.

Кроме того, на электрические процессы в сердце оказывают влияние колебания артериального давления, нейрогенные стимулы, гипокалиемия, некоторые гипотензивные препараты и т. д.

В практической работе очень важно уметь разграничивать более устойчивые элементы «гипертензивной кривой» от ее преходящих нарушений, которые в определенные периоды болезни становятся ведущими. Нужно также учитывать, что быстрое нарастание электрокардиографических признаков гипертрофии левого желудочка есть прямое доказательство малой эффективности лекарственного лечения гипертонической болезни.


«Гипертоническая болезнь»,
М.С. Кушаковский

Смотрите также:

Мед312.ру