Беременность и пороки сердца (классификация А. Н. Бакулева и Е. А Дамир)
При клиническом определении целесообразно пользоваться классификацией А. Н. Бакулева и Е. А Дамир. Согласно этой классификации, различают пять стадий развития митрального стеноза.
В I стадии, когда отсутствуют признаки декомпенсации, допустимы и беременность, и самопроизвольные роды.
Во II стадии развития порока, сопровождающейся начальными симптомами сердечнососудистой недостаточности (появление одышки после физической нагрузки), возможно сохранение беременности при условии постоянного врачебного наблюдения. При родах необходимо выключение потуг с помощью акушерских щипцов.
В III стадии возникает застой в легких, повышается венозное давление, увеличивается печень.
В IV стадии явления застоя в малом и большом круге кровообращения резко выражены, значительно повышено венозное давление, печень резко увеличена, плотна, отмечаются асцит, периферические отеки.
V стадия соответствует дистрофической стадии по классификации Стражеско — Василенко.
В III, IV и V стадиях беременность категорически противопоказана. При аортальных пороках вопрос допустимости беременности должен решаться в зависимости от наличия периферических симптомов порока (повышенное артериальное давление, pulsus celer, двойной тон Траубе и двойной шум Виноградова — Дюрозье) и признаков нарушения кровообращения.
В период компенсации порока допустимы беременность и самопроизвольные роды, в стадии декомпенсации аортального порока беременность категорически противопоказана. Больным, страдающим сочетанными пороками сердца, беременность, как правило, противопоказана. Вопрос о возможности сохранения беременности у больных с врожденными пороками сердца следует решать индивидуально с учетом формы порока, фазы развития (наличие и степень выраженности синдрома легочной гипертензии) и возможных осложнений (сопутствующие ревматические пороки, аневризмы сердца и сосудов и т. д.).
При так называемых синих пороках — тетрада Фалло, синдром Эйзенменгера, значительном дефекте межпредсердной перегородки, дефекте межжелудочковой перегородки, резкой коарктации аорты беременность категорически противопоказана.
«Акушерство», В.И.Бодяжина
- Беременность и гипертоническая болезнь
- Беременность и гломерулонефрит
- Беременность и гипертоническая болезнь (диагностика)
- Беременность и аппендицит
- Беременность и гипертоническая болезнь (лечение)
- Беременность и холецистит
- Беременность и артериальная гипотензия
- Беременность и роды при аномалиях развития половой системы
- Беременность и пороки сердца
- Беременность и артериальная гипотензия (клиническая картина)
- Распознавание аномалияй развития половой системы
- Беременность и пороки сердца (основные задачи при обследовании)
- Беременность и анемия
- Беременность в рудиментарном роге матки
- Беременность и пороки сердца (причины сердечной недостаточности)
- Беременность и анемия (клиническая картина)
- Беременность и пороки сердца (мерцательная аритмия)
- Беременность и анемия (лечение)
