Организация медицинской помощи больным ревматизмом
Факторами, влияющими на течение ревматического процесса, по мнению различных авторов, являются степень активности ревматизма, тяжесть кардиальной патологии, число перенесенных ранее атак, давность последней атаки, возраст, пол, частота интеркуррентных заболеваний, жилищно-материальные условия, своевременное стационарное и санаторное лечение, регулярность диспансерного наблюдения, проведение курсов противорецидивного лечения, общая заболеваемость, характер надзора за ребенком, психологический климат в семье, образ жизни….
Этапное лечение детей, больных ревматизмом, разработанное отечественными учеными (А. А. Кисель, В. И. Молчанов, Н. И. Королева, Н. П. Савватимская, Э. И. Эдельман, Л. Д. Штейнберг, А. И. Нестеров, О. Д. Соколова-Пономарева, В. П. Бисярина, А. В. Долгополова и др.), является одним из основных достижений в ревматологии. Имеется значительное число исследований по организации медицинской помощи…
Большое внимание уделяется влиянию различных методов лечения, механизма лечебного действия антиревматических средств на исходы заболевания [Насонова В. А. и др., 1976; Сигидин Я. А., 1977]. Особое значение для практических врачей имеют выводы указанных выше авторов о значении для прогноза заболевания не столько характера применяемой терапии, сколько своевременности начала терапии. Согласно данным Ю. Н. Сушковой и…
Качество организации этапного лечения и медицинской помощи на каждом отдельном этапе оценивалось по числу детей (на 100 больных), которым медицинская помощь оказана своевременно и полно. При изучении организации медицинского обслуживания рассмотрена степень охвата лечением на каждом из этапов. Преобладающее большинство (81%) больных детей получило лечение на всех трех этапах, причем без нарушений медицинская помощь оказана…
Значительная часть признаков, имеющих прогностический характер в отношении рецидивирования, относится к клиническим особенностям первой атаки, характеру переменной терапии. В детском отделении НИИ ревматологии АМН России проведено исследование по изучению клинико-патогенетических особенностей современного течения ревматизма у детей и прогнозирование течения заболевания и его исхода. В результате впервые в детской ревматологии были разработаны два варианта прогностических таблиц,…
Анализ частоты и характера нарушений в организации медицинской помощи на стационарном и санаторном этапах в 1-й год наблюдения и за весь изученный период выявил отсутствие существенных различий в показателях по видам нарушений: основным является несвоевременное проведение лечения на соответствующих этапах. Однако имеются некоторые различия в характере нарушений при организации стационарного и санаторного лечения. Так, на…
Прогностическое значение в формировании пороков сердца у детей, больных ревматизмом, имеют следующие симптомы: мигрирующие сильные боли в суставах, дующий систолический шум, их появление после ангины или респираторной инфекции, третий тон и мезодиастолический шум, повышенная СОЭ (40 — 50 мм/ч), возраст до 5 лет, недостаточное внимание к болезни, недостаточное качество лечения. Существенно значимыми являются регулярная бициллинопрофилактика…
Детским кардиоревматологическим диспансером Москвы предложена система обеспечения своевременного поступления больных ревматизмом детей в санаторий, предусматривающая оформление и передачу в диспансер за 2 нед до предполагаемой выписки заявки на путевку в местный санаторий на каждого ребенка в активной фазе ревматизма. Санаторно-отборочными комиссиями под председательством врачей городского кардиоревматологического диспансера с участием районных кардиоревматологов на основе утвержденных МЗ…
Следует отметить, что и степень проявления влияния некоторых биологических факторов зависит от деятельности медицинских учреждений (перенесенные до возникновения ревматизма заболевания, частота интеркуррентных заболеваний). Изучение влияния на динамику ревматического процесса таких факторов, как возраст родителей к моменту рождения ребенка, клиническая характеристика процесса при выявлении ревматизма, а также жилищноматериальных условий проведено с целью определения факторов риска в…
Следует отметить, что в группе детей с нарушениями этапного лечения число больных, посещающих кардиоревматолога в сроки до 15 дней, меньше, чем в группе «без нарушений» (40,1 и 51,8% соответственно). Однако эти различия статистически не существенны и, по-видимому, они связаны с нечеткой информацией больных врачами стационаров и санаториев о сроках своевременной явки в поликлинику. Сложившемуся положению…
