Организация медицинской помощи больным ревматизмом
Изучение зависимости между частотой формирования пороков сердца после первой атаки, возникновением рецидивов, в том числе рецидивов с пороками сердца при повторных атаках, и качеством организации санаторного лечения показало, что с наименьшей частотой как в 1-й год наблюдения, так и за весь изучаемый период рецидивы встречались в группе детей, которым санаторное лечение было организовано своевременно и…
В группах детей с нарушениями в организации санаторного лечения за весь изученный период и отсутствием этого этапа частота рецидивов практически одинакова. Таким образом, существенное влияние качества организации санаторного лечения на частоту возникновения рецидивов, особенно в 1-й год наблюдения, несомненно. В то же время не выявлено достоверных различий в частоте возникновения пороков сердца, образовавшихся в результате…
В строгом смысле слова изложение вопросов этапного лечения следовало бы проводить по схеме: поликлиника — стационар — санаторий. Анализ этапного лечения начат нами с организации стационарной помощи потому, что абсолютное большинство детей госпитализируется в ранние сроки, а главное уточнение (подтверждение) диагноза происходит в стационаре, и основная часть поликлинической деятельности приходится на период после выписки из…
Острота клинических проявлений и степень активности ревматизма в начальных стадиях его развития в значительной степени отразились на сроках поступления больных в стационар. При остром течении ревматизма у большинства детей наблюдается острое его начало. Диагноз практически не представляет трудностей и преобладающее число (80%) больных с первой или второй атакой поступают в стационар в ранние сроки от…
Диагностика ревматизма, по мнению А. И. Нестерова, А. В. Долгополовой и Н. Н. Кузьминой, в эти сроки уже не может считаться ранней, так как развернутая клиническая картина болезни предполагает и развернутые патоморфологические изменения, далеко не у всех поддающиеся полному обратному развитию. Исходя из предлагаемых сроков постановки раннего диагноза и учитывая клинический состав изучаемой группы (преобладание…
Наиболее часто отрицательная динамика имела место у детей с укороченной длительностью лечения на соответствующих этапах, у которых отмечалась и высокая частота интеркуррентных заболеваний (среднегодовая — более двух раз). Из всех видов нарушений в организации этапного лечения большее влияние на частоту рецидивов и формирование пороков сердца оказывают нарушения в длительности лечения на соответствующих этапах. Показатели силы…
Положительные тенденции в динамике ревматического процесса наиболее часто имеют место у детей, проживающих в наиболее благоприятных условиях при регулярном диспансерном наблюдении. Полный дисперсионный анализ по группе детей с положительной динамикой процесса показал, что она наиболее благоприятна при отсутствии нарушений в регулярности осмотров в течение всего периода наблюдения. Однако при регулярном динамическом наблюдении у детей, проживающих…
Сила влияния «регулярности диспансерного наблюдения» менее значительна по сравнению с влиянием другого фактора «выполнение курса противорецидивного лечения». Как показал полный дисперсионный анализ, наименьшая отрицательная динамика имела место при надлежащей организации, диспансерного наблюдения, т. е. при регулярных осмотрах и полном проведении курса профилактического лечения. Очевидно, это связано с тем, что при регулярном диспансерном наблюдении не только…
Полный дисперсионный анализ показал, что в обеих группах при наличии нарушений в организации санаторного лечения роль раннего начала диспансерного наблюдения несущественна. Это свидетельствует о том, что организация даже в самые ранние сроки (до 15 дней) динамического наблюдения за больными после выписки их из санаториев не нивелирует отрицательных сдвигов в состоянии здоровья, связанных с нарушениями в…
Комплекс факторов: «возраст отца — возраст матери к моменту рождения ребенка» по силе влияния на результативный признак находится на 18-м месте и комплекс «частота интеркуррентных заболеваний — число перенесенных до возникновения ревматизма заболеваний» — на последнем 20-м месте. Вместе с тем изучение характера и степени влияния клинико-биологических и жилищно-материальных условий играет особую роль для определения…
