Главная / Организация медицинской помощи больным ревматизмом / Динамика течения болезни как критерий эффективности уровня организации медицинской помощи

Динамика течения болезни как критерий эффективности уровня организации медицинской помощи


О критериях оценки эффективности медицинской помощи вольным ревматизмом

Проблема показателей и критериев оценки качества и эффективности медицинской помощи является одной из важных и сложных, и не случайно эти вопросы находят отражение во многих исследованиях.

Эффективности динамического наблюдения за больными, состоящими на диспансерном учете, посвящены работы О. С. Бойцовой (1974), Г. А. Новгородцева и соавт. (1984), Н. С. Соколовой (1981), А. Ф. Серенко и соавт. (1982), Е. Г. Процек и Н. Т. Комарницкой (1983) и др.

Применительно к эффективности противоревматического лечения А. И. Нестеров еще в 1973 г. писал: «В проблеме профилактики рецидивов ревматизма остается недостаточно унифицированной система учета ее эффективности».

Многими авторами предлагаются критерии и параметры оценки эффективности лечения больных ревматизмом в отдельности на поликлиническом, стационарном, санаторно-курортном этапах, а также этапного лечения в целом.

«Организация медицинской помощи больным ревматизмом», Я.С. Миндлин

Рецидивы ревматизма с полиартритом

Рецидивы ревматизма с полиартритом встречаются часто среди заболевших в возрасте до 15 лет как после острого (62,3%), так и после латентного (35,8%) дебюта. Рецидивы при кардиальной форме наблюдались почти с одинаковой частотой в обоих случаях — 12,6 и 15,4% соответственно [Харланова В. А., 1983]. Формирование пороков сердца при первой атаке также зависит от течения ревматического…


Сопоставление составов сравниваемых групп по характеру течения

Сопоставление составов сравниваемых групп по характеру течения, частоте и выраженности ревмокардита выявило принципиальную однородность по этим признакам. В группе детей без нарушений этапного лечения и с нарушениями его отмечалась примерно одинаковая частота пороков сердца в момент выявления диагноза ревматизма (12,9 и 11,1 на 100 больных соответствующей группы). У всех детей обеих сравниваемых групп в начале…


Результаты этапного лечения детей, больных ревматизмом (1-й год наблюдения)

В связи с важностью организации медицинской помощи детям, больным ревматизмом, на 1-м году заболевания, оценка эффективности этапного лечения за этот период приобретает особое значение. Материалами для суждения о динамике течения ревматизма служили эпикризы, содержащие развернутые диагнозы, установленные в различных лечебно-профилактических учреждениях (стационарах, санаториях и поликлиниках). Отрицательная динамика ревматизма во всех случаях подтверждена врачами стационаров и…


Нарушения при проведении этапного лечения

Среди детей, у которых в проведении этапного лечения имелись нарушения, частота рецидивов в 8 раз выше, чем у детей, которым этапное лечение было организовано на более высоком уровне. Высокая статистическая достоверность этой разности свидетельствует о существенном влиянии качества организации медицинской помощи на частоту последующих рецидивов ревматического процесса. Частота формирования пороков сердца при первичной ревматической атаке…


Сравнительный анализ частоты пороков сердца при первичном ревматическом процессе

Сравнительный анализ частоты пороков сердца при первичном ревматическом процессе как по полу, так и по возрасту в группах детей с различным уровнем организации медицинской помощи не выявил статистически достоверных различий в зависимости от наличия или отсутствия нарушений в ней. Вместе с тем следует обратить внимание на то, что в младшем возрасте (3 — 6 лет)…


Анализ частоты возникновения рецидивов у детей разного пола и возраста

Анализ частоты возникновения рецидивов у детей разного пола и возраста, проведенный по группам в зависимости от качества организации этапного лечения, свидетельствует об отсутствии существенных различий в частоте рецидивов у мальчиков и девочек. Стандартизованные показатели, элиминирующие некоторые различия численности детей по полу, подтверждают этот вывод. Отсутствие рецидивов у детей в возрасте 3 — 6 лет в…


Динамика ревматического процесса за весь 5-летний период

Изучена эффективность медицинской помощи на основе оценки деятельности всех звеньев медицинского обслуживания с учетом качества его организации. Показатели, свидетельствующие об эффективности медицинской помощи, наиболее благоприятны в группе детей, которым на протяжении всего периода медицинская помощь оказывалась без нарушений в ее организации. Так, частота положительной динамики течения ревматизма в этой группе составляет 83,6 против 56,1% (р<0,001)….


Динамика ревматического процесса за весь 5-летний период (Анализ частоты возникновения рецидивов и формирования пороков сердца)

Анализ частоты возникновения рецидивов и формирования пороков сердца в зависимости от качества организации медицинской помощи обнаруживает следующие основные тенденции: частота отрицательной динамики в целом по группе детей, которым медицинская помощь была осуществлена без нарушений, более чем в 2]/2 раза ниже, чем в сравниваемой группе (12 против 32,1 %). В группе детей, которым медицинская помощь осуществлена…


Динамика ревматического процесса за весь 5-летний период (Митральный стеноз)

Митральный стеноз формируется через 5 — 7 лет и более после возникновения недостаточности митрального клапана [Кузнецов А. И., Бояджян В. А., 1983]. Аналогичная тенденция выявлена и нами. Несмотря на то что в преобладающем большинстве случаев формирование пороков сердца у детей с первичным ревмокардитом происходит уже на 1-м году заболевания, этот процесс охватывает и последующие годы….


Динамика ревматического процесса за весь 5-летний период (Сопоставление уровня рецидивов с частотой формирования пороков)

Сопоставление уровня рецидивов с частотой формирования пороков сердца при первой атаке позволяет сделать вывод, что надлежащая организация этапного лечения является залогом профилактики рецидивов. Однако без обеспечения должного лечения в самых начальных стадиях заболевания во многих случаях не может быть гарантировано предотвращение формирования пороков сердца при первичном процессе. Кроме того, следует отметить, что на 1-м году…


Мед312.ру