Динамика течения болезни как критерий эффективности уровня организации медицинской помощи
О критериях оценки эффективности медицинской помощи вольным ревматизмом
Проблема показателей и критериев оценки качества и эффективности медицинской помощи является одной из важных и сложных, и не случайно эти вопросы находят отражение во многих исследованиях.
Эффективности динамического наблюдения за больными, состоящими на диспансерном учете, посвящены работы О. С. Бойцовой (1974), Г. А. Новгородцева и соавт. (1984), Н. С. Соколовой (1981), А. Ф. Серенко и соавт. (1982), Е. Г. Процек и Н. Т. Комарницкой (1983) и др.
Применительно к эффективности противоревматического лечения А. И. Нестеров еще в 1973 г. писал: «В проблеме профилактики рецидивов ревматизма остается недостаточно унифицированной система учета ее эффективности».
Многими авторами предлагаются критерии и параметры оценки эффективности лечения больных ревматизмом в отдельности на поликлиническом, стационарном, санаторно-курортном этапах, а также этапного лечения в целом.
«Организация медицинской помощи больным ревматизмом», Я.С. Миндлин
Сравнительный анализ частоты пороков сердца при первичном ревматическом процессе как по полу, так и по возрасту в группах детей с различным уровнем организации медицинской помощи не выявил статистически достоверных различий в зависимости от наличия или отсутствия нарушений в ней. Вместе с тем следует обратить внимание на то, что в младшем возрасте (3 — 6 лет)…
Анализ частоты возникновения рецидивов у детей разного пола и возраста, проведенный по группам в зависимости от качества организации этапного лечения, свидетельствует об отсутствии существенных различий в частоте рецидивов у мальчиков и девочек. Стандартизованные показатели, элиминирующие некоторые различия численности детей по полу, подтверждают этот вывод. Отсутствие рецидивов у детей в возрасте 3 — 6 лет в…
Изучена эффективность медицинской помощи на основе оценки деятельности всех звеньев медицинского обслуживания с учетом качества его организации. Показатели, свидетельствующие об эффективности медицинской помощи, наиболее благоприятны в группе детей, которым на протяжении всего периода медицинская помощь оказывалась без нарушений в ее организации. Так, частота положительной динамики течения ревматизма в этой группе составляет 83,6 против 56,1% (р<0,001)….
Анализ частоты возникновения рецидивов и формирования пороков сердца в зависимости от качества организации медицинской помощи обнаруживает следующие основные тенденции: частота отрицательной динамики в целом по группе детей, которым медицинская помощь была осуществлена без нарушений, более чем в 2]/2 раза ниже, чем в сравниваемой группе (12 против 32,1 %). В группе детей, которым медицинская помощь осуществлена…
Митральный стеноз формируется через 5 — 7 лет и более после возникновения недостаточности митрального клапана [Кузнецов А. И., Бояджян В. А., 1983]. Аналогичная тенденция выявлена и нами. Несмотря на то что в преобладающем большинстве случаев формирование пороков сердца у детей с первичным ревмокардитом происходит уже на 1-м году заболевания, этот процесс охватывает и последующие годы….
Сопоставление уровня рецидивов с частотой формирования пороков сердца при первой атаке позволяет сделать вывод, что надлежащая организация этапного лечения является залогом профилактики рецидивов. Однако без обеспечения должного лечения в самых начальных стадиях заболевания во многих случаях не может быть гарантировано предотвращение формирования пороков сердца при первичном процессе. Кроме того, следует отметить, что на 1-м году…
На основании анализа эффективности медицинской помощи детям, больным ревматизмом, проведенного по группам детей с принципиально однородными по клиническим характеристикам составами, но разным уровнем организации медицинской помощи, можно сделать следующие выводы: качество организации медицинской помощи оказывает существенное влияние как на динамику самого ревматического процесса, так и в известной мере на частоту интеркуррентных заболеваний; существенное влияние на…
Анализ эффективности диспансерного наблюдения в зависимости от регулярности и своевременности его осуществления, проведенный по группам больных с принципиально однородной клинико-социальной характеристикой, показал: качество организации диспансерного наблюдения, обусловленное в первую очередь регулярным и своевременным проведением комплекса лечебно-профилактических мер, оказывает существенное влияние на динамику ревматического процесса; при регулярном и своевременном осуществлении лечебно-профилактических мероприятий, предусмотренных диспансерным методом, число…
Среди находящихся под диспансерным наблюдением инвалидов явно положительная динамика течения ревматоидного артрита (перевод на более «низкую» или снятие группы инвалидности) имела место почти в 25% случаев, а при отсутствии диспансерного наблюдения подобных сдвигов не отмечалось. Сопоставление показателей отрицательной динамики в сравниваемых группах обнаружило достоверно (р<0,05) более высокую (в 3,4 раза) частоту отрицательной динамики в группе…
Анализ литературы по вопросу оценки эффективности профилактического лечения на поликлиническом этапе показывает, что диапазон используемых авторами критериев и параметров довольно широк. Наиболее обстоятельно общая оценка и критерии ее изложены в работе Н, С. Порошиной (1982). А. И. Нестеровым и Я. А. Сигидиным (1968) разработаны критерии оценки эффективности стационарного лечения. Это обстоятельство оказало положительное влияние на…
