Динамика течения болезни как критерий эффективности уровня организации медицинской помощи
О критериях оценки эффективности медицинской помощи вольным ревматизмом
Проблема показателей и критериев оценки качества и эффективности медицинской помощи является одной из важных и сложных, и не случайно эти вопросы находят отражение во многих исследованиях.
Эффективности динамического наблюдения за больными, состоящими на диспансерном учете, посвящены работы О. С. Бойцовой (1974), Г. А. Новгородцева и соавт. (1984), Н. С. Соколовой (1981), А. Ф. Серенко и соавт. (1982), Е. Г. Процек и Н. Т. Комарницкой (1983) и др.
Применительно к эффективности противоревматического лечения А. И. Нестеров еще в 1973 г. писал: «В проблеме профилактики рецидивов ревматизма остается недостаточно унифицированной система учета ее эффективности».
Многими авторами предлагаются критерии и параметры оценки эффективности лечения больных ревматизмом в отдельности на поликлиническом, стационарном, санаторно-курортном этапах, а также этапного лечения в целом.
«Организация медицинской помощи больным ревматизмом», Я.С. Миндлин
На основании анализа эффективности медицинской помощи детям, больным ревматизмом, проведенного по группам детей с принципиально однородными по клиническим характеристикам составами, но разным уровнем организации медицинской помощи, можно сделать следующие выводы: качество организации медицинской помощи оказывает существенное влияние как на динамику самого ревматического процесса, так и в известной мере на частоту интеркуррентных заболеваний; существенное влияние на…
Анализ эффективности диспансерного наблюдения в зависимости от регулярности и своевременности его осуществления, проведенный по группам больных с принципиально однородной клинико-социальной характеристикой, показал: качество организации диспансерного наблюдения, обусловленное в первую очередь регулярным и своевременным проведением комплекса лечебно-профилактических мер, оказывает существенное влияние на динамику ревматического процесса; при регулярном и своевременном осуществлении лечебно-профилактических мероприятий, предусмотренных диспансерным методом, число…
Среди находящихся под диспансерным наблюдением инвалидов явно положительная динамика течения ревматоидного артрита (перевод на более «низкую» или снятие группы инвалидности) имела место почти в 25% случаев, а при отсутствии диспансерного наблюдения подобных сдвигов не отмечалось. Сопоставление показателей отрицательной динамики в сравниваемых группах обнаружило достоверно (р<0,05) более высокую (в 3,4 раза) частоту отрицательной динамики в группе…
Анализ литературы по вопросу оценки эффективности профилактического лечения на поликлиническом этапе показывает, что диапазон используемых авторами критериев и параметров довольно широк. Наиболее обстоятельно общая оценка и критерии ее изложены в работе Н, С. Порошиной (1982). А. И. Нестеровым и Я. А. Сигидиным (1968) разработаны критерии оценки эффективности стационарного лечения. Это обстоятельство оказало положительное влияние на…
Оценка эффективности полноты и своевременности проведения лечебно-профилактических мероприятий на всех этапах лечения больных ревматизмом позволила нам связать динамику процесса с качеством организации медицинской помощи и рекомендовать динамику течения ревматизма как основной критерий эффективности медицинской помощи. Следует подчеркнуть, что даже при наличии единой школы (работы, выполненные на базе НИИ ревматологии АМН СССР или под научным руководством…
На частоту рецидивов ревматизма, кроме лечебно-профилактических мероприятий (прежде всего бициллино-медикаментозной профилактики), большое влияние оказывают пол, возраст, число перенесенных ранее атак, давность последней атаки, наличие инфекционных очагов, характер течения при первой атаке, отягощенная по ревматизму наследственность. Частота формирования пороков сердца зависит от своевременности диагностики и лечения, характера течения процесса, степени выраженности ревмокардита, нарушений сроков бициллино-медикаментозной профилактики,…
Рецидивы ревматизма с полиартритом встречаются часто среди заболевших в возрасте до 15 лет как после острого (62,3%), так и после латентного (35,8%) дебюта. Рецидивы при кардиальной форме наблюдались почти с одинаковой частотой в обоих случаях — 12,6 и 15,4% соответственно [Харланова В. А., 1983]. Формирование пороков сердца при первой атаке также зависит от течения ревматического…
Сопоставление составов сравниваемых групп по характеру течения, частоте и выраженности ревмокардита выявило принципиальную однородность по этим признакам. В группе детей без нарушений этапного лечения и с нарушениями его отмечалась примерно одинаковая частота пороков сердца в момент выявления диагноза ревматизма (12,9 и 11,1 на 100 больных соответствующей группы). У всех детей обеих сравниваемых групп в начале…
В связи с важностью организации медицинской помощи детям, больным ревматизмом, на 1-м году заболевания, оценка эффективности этапного лечения за этот период приобретает особое значение. Материалами для суждения о динамике течения ревматизма служили эпикризы, содержащие развернутые диагнозы, установленные в различных лечебно-профилактических учреждениях (стационарах, санаториях и поликлиниках). Отрицательная динамика ревматизма во всех случаях подтверждена врачами стационаров и…
Среди детей, у которых в проведении этапного лечения имелись нарушения, частота рецидивов в 8 раз выше, чем у детей, которым этапное лечение было организовано на более высоком уровне. Высокая статистическая достоверность этой разности свидетельствует о существенном влиянии качества организации медицинской помощи на частоту последующих рецидивов ревматического процесса. Частота формирования пороков сердца при первичной ревматической атаке…
