Организация медицинской помощи больным ревматизмом
Влияние различных факторов на миокардиосклероз нами не рассматривалось, так как в изученной совокупности такой исход ревмокардита диагностирован в единичных случаях. Все 17 факторов были сгруппированы в 20 комплексов и рассматривалась сила влияния их по двум группам с разным исходом ревматического процесса: с отрицательной динамикой (результативный признак — возникновение рецидивов, формирование пороков сердца); с положительной динамикой…
С целью выявления особенностей влияния изучаемых факторов на характер ревматического процесса определено влияние шести комплексов в группе детей с положительной динамикой заболевания (результативный признак — переход процесса в неактивную фазу и отсутствие пороков сердца). На основании данных дисперсионного анализа внутри каждой группы с разной динамикой процесса проведен ранговый анализ. В группе детей с отрицательной динамикой…
Наиболее часто отрицательная динамика имела место у детей с укороченной длительностью лечения на соответствующих этапах, у которых отмечалась и высокая частота интеркуррентных заболеваний (среднегодовая — более двух раз). Из всех видов нарушений в организации этапного лечения большее влияние на частоту рецидивов и формирование пороков сердца оказывают нарушения в длительности лечения на соответствующих этапах. Показатели силы…
Положительные тенденции в динамике ревматического процесса наиболее часто имеют место у детей, проживающих в наиболее благоприятных условиях при регулярном диспансерном наблюдении. Полный дисперсионный анализ по группе детей с положительной динамикой процесса показал, что она наиболее благоприятна при отсутствии нарушений в регулярности осмотров в течение всего периода наблюдения. Однако при регулярном динамическом наблюдении у детей, проживающих…
Сила влияния «регулярности диспансерного наблюдения» менее значительна по сравнению с влиянием другого фактора «выполнение курса противорецидивного лечения». Как показал полный дисперсионный анализ, наименьшая отрицательная динамика имела место при надлежащей организации, диспансерного наблюдения, т. е. при регулярных осмотрах и полном проведении курса профилактического лечения. Очевидно, это связано с тем, что при регулярном диспансерном наблюдении не только…
Полный дисперсионный анализ показал, что в обеих группах при наличии нарушений в организации санаторного лечения роль раннего начала диспансерного наблюдения несущественна. Это свидетельствует о том, что организация даже в самые ранние сроки (до 15 дней) динамического наблюдения за больными после выписки их из санаториев не нивелирует отрицательных сдвигов в состоянии здоровья, связанных с нарушениями в…
Важная сторона диспансерного наблюдения регулярное обследование больных и изменение назначений, а при показаниях — госпитализация. Рациональному проведению диспансеризации способствуют разработанные Институтом ревматизма АМН СССР в 1981 г. методические указания «Профилактика ревматизма и его рецидивов у детей и взрослых». В настоящее время накоплен большой опыт диспансеризации больных ревматизмом, который широко представлен в литературе [Северова Е. Я….
Авторы [Костюрина Г. В., 1983; Гаргасас Л. В. и др., 1983; Воронина Н. М., 1983, и др.] отмечают преобладание девочек среди больных ревматизмом. В исследуемой нами группе детей ревматизм в большинстве случаев был у детей школьного возраста (85,4%). Выявлены некоторые различия в распределении больных ревматизмом мальчиков и девочек по возрасту в момент возникновения ревматизма. Так,…
В результате профилактического лечения подростков в условиях поликлиники (Алма-Ата) удалось снизить число рецидивов ревматизма более чем в 8 раз. Таким образом, в настоящее время диспансерный метод наблюдения за больными ревматизмом широко применяется в практике здравоохранения. Однако, несмотря на это, не всегда высок охват диспансерным наблюдением больных ревматизмом (взрослых и подростков), противорецидивное лечение в ряде случаев…
Особый интерес представляет обоснование критериев ранней диагностики ревмокардита у детей с использованием предложенных А. И. Нестеровым трех синдромов: клинико-эпидемиологического, клинико-иммунологического и кардиоваскулярного, впервые представленное в монографии А. В. Долгополовой и Н. Н. Кузьминой «Первичный ревмокардит у детей» (1978). Авторы предлагают дифференциально-диагностическую таблицу с высокодостоверными для диагностики ревматизма (93%) параметрами в условиях сложившейся работы учреждений здравоохранения….
