Прогностическое значение в формировании пороков сердца у детей

Прогностическое значение в формировании пороков сердца у детей, больных ревматизмом, имеют следующие симптомы: мигрирующие сильные боли в суставах, дующий систолический шум, их появление после ангины или респираторной инфекции, третий тон и мезодиастолический шум, повышенная СОЭ (40 — 50 мм/ч), возраст до 5 лет, недостаточное внимание к болезни, недостаточное качество лечения.

Существенно значимыми являются регулярная бициллинопрофилактика и лечение интеркуррентных заболеваний [Кузнецов А. И., Бояджян В. А., 1983]. Мы проанализировали характер и степень влияния клинико-биологических, жилищно-материальных факторов и уровня организации медицинской помощи на динамику течения ревматизма и определили роль и место организации медицинской помощи в совокупности этих факторов.

Изучавшиеся факторы:

1. Клинико-биологические. Возраст отца и матери к моменту рождения ребенка, характер течения ревматизма при его выявлении, степень активности ревматического процесса, характеристика системы кровообращения, наличие поражений по органам и системам, перенесенные до возникновения ревматизма заболевания, частота интеркуррентных заболеваний.
2. Жилищно-материальные. Материальная обеспеченность, обеспеченность жилплощадью, число лиц проживающих в одной комнате с больным, комплексная характеристика жилищно-материальных условий.
3. Организация медицинской помощи. Осуществление этапного лечения в 1-й год наблюдения, организация санаторного лечения, длительность периода между выпиской из санатория (стационара) и явкой в кардиоревматологический кабинет на осмотр, регулярность диспансерного наблюдения, осуществление противорецидивного лечения.

Таким образом, в сумме по трем группам было рассмотрено 17 факторов. Все действующие на результативный признак факторы делятся на управляемые и неуправляемые [Шиган Е. Н., 1977]. Из перечисленных факторов к числу управляемых относятся факторы организации специализированной медицинской помощи детям, больным ревматизмом.

«Организация медицинской помощи больным ревматизмом», Я.С. Миндлин

Смотрите также:

• Оценка качества динамического наблюдения за больными хроническими заболеваниями (на примере ревматизма)
• Формирование групп по основным признакам
• Пример для расчета показателя, например за 1985 г
• Критерии для отбора в группы «без нарушений в организации медицинской помощи»
• Вычисление и анализ показателя качества организации диспансерного наблюдения
• Некоторые вопросы вторичной профилактики ревматизма
• Противорецидивное лечение и его влияние на динамику ревматизма (Бициллин-5)
• Результаты изучения организации противорецидивного лечения в группах детей с разным уровнем организации
• Необходимость поиска новых эффективных средств, позволяющих снизить частоту отводов
• Эволюция ревматизма
• Процент детей с положительной динамикой ревматизма
• Влияние некоторых социально-бытовых факторов на динамику ревматического процесса
• Улучшение жилищных условий
• Анализ характера и степени влияния отдельных факторов
• Отсутствие влияния отдельно взятого фактора «материальная обеспеченность» на течение ревматического процесса
• Анализ данных о проведении медицинских осмотров планируемых и их реальным осуществлением
• Анализ данных о проведении медицинских осмотров планируемых и их реальным осуществлением (Соблюдение рекомендованных сроков)
• Изучение обращаемости за медицинской помощью к кардиоревматологу