Главная / Организация медицинской помощи больным ревматизмом / Основные тенденции обращаемости больных ревматизмом за медицинской помощью

Основные тенденции обращаемости больных ревматизмом за медицинской помощью


Кроме непосредственной деятельности врачей в отношении больных ревматизмом, на результаты лечебно-профилактических мероприятий, т. е. на эффективность медицинского наблюдения, помимо организации его, может оказывать влияние ряд факторов. Изучение влияния различных социальных факторов на течение заболевания важно в связи с тем, что в предупреждении прогрессирования различных хронических заболеваний, помимо комплекса медицинских мероприятий, при динамическом наблюдении за больными в настоящее время все больший удельный вес приобретают так называемые неспецифические общеоздоровительные мероприятия. В связи с этим прежде всего были сопоставлены составы больных, наблюдавшихся в двух сравниваемых видах поликлиник, по полу, возрасту, тяжести заболевания, характеру профессиональной деятельности, а также по характеристике материально-бытовых условий.

Результаты сопоставления составов больных ревматизмом в клинико-биологическом и социальном аспектах свидетельствуют об отсутствии существенных различий в основных характеристиках групп, получавших медицинскую помощь в поликлиниках, имевших ревматологические кабинеты и не имевших их. Относительная однородность составов больных, наблюдаемых ревматологами и участковыми терапевтами, позволила изучить взаимосвязь биологических, клинических и социальных факторов с течением ревматизма. За результативный признак, отражающий течение заболевания, принята обращаемость больных за медицинской помощью.

С этой целью учитывались обращения, исключая профилактические, сделанные больными по поводу ревматизма к участковым терапевтам и ревматологам в течение каждого года наблюдения. Первичными считались все обращения данного года, а не только первые, т. е. термин «обращаемость» нами применяется в ином смысле, чем это принято, когда «обращаемость» равнозначна «заболеваемости». Такая трактовка обращаемости [Миндлин Я. С, Голубев И. Р., 1972] позволила использовать ее в качестве признака, отражающего изменения в течение заболевания.


«Организация медицинской помощи больным ревматизмом», Я.С. Миндлин

Зависимость обращаемости больных от клинико-биологических, социальных факторов и от уровня организации медицинской помощи

Анализ обращений больных в поликлиники, имеющие ревматологические кабинеты и не имеющие их, по заболеваниям (включая ревматизм), требующим терапевтической компетенции участковых врачей и ревматологов, показал, что процент обращавшихся в каждой из этих групп больных со временем снижается. Темп снижения числа обращавшихся по ревматизму более значителен, чем по другим заболеваниям, причем более интенсивно это снижение выражено в…


Анализ обращаемости в связи с характером течения ревматизма

Анализ обращаемости в связи с характером течения ревматизма показал, что фаза ревматического процесса, обусловливая состояние больных, определяет частоту обращений за медицинской помощью. Больные с активной фазой ревматизма значительно чаще обращаются за медицинской помощью, чем в неактивной фазе. Высокий показатель обращений больных в неактивной фазе в 1-й год по сравнению со 2-м и 3-м годами наблюдения…


Анализ обращаемости в связи с характером течения ревматизма (Активность ревматического процесса)

Активность ревматического процесса проявлялась выраженной недостаточностью кровообращения, что убедительно подтверждалось лабораторными данными. Аналогичные данные о течении ревматизма у больных старше 50 лет приводят К. О. Касимова и И. Н. Власова (1983). Другие хронические заболевания, которые были выявлены у исследуемой нами группы больных к моменту установления ревматизма, оказывают влияние на частоту обращений по поводу основного заболевания…


Анализ обращаемости в связи с характером течения ревматизма (Изучение воздействия факторов социальной среды)

Изучение воздействия факторов социальной среды на течение заболевания также важно для практики здравоохранения. При диспансеризации населения должно учитываться влияние факторов среды. Еще Н, А, Семашко (1925) подчеркивал, что врач должен обладать широким социальным кругозором, уметь находить социально-этиологические моменты в каждом конкретном случае, проводить социальную терапию. Эта особенность социалистического здравоохранения (комплекс оздоровительных мероприятий должен охватывать не…


Анализ обращаемости в связи с характером течения ревматизма (Гигрограммы)

Гигрограммы, записанные в различные периоды года, показали, что больные ревматизмом проживают в более сырых помещениях по сравнению с лицами контрольной группы. Доход на одного члена семьи в группе взрослых больных составил 69,8±2,7 р., в контрольной группе — 91,6+5,9 р. (р<0,001). Таким образом, по мнению этих исследователей, возникновение ревматизма обусловливает комплекс социально-гигиенических факторов, причем сила влияния…


Анализ обращаемости в связи с характером течения ревматизма (Интенсивность и продолжительность действия факторов риска)

Большая интенсивность и продолжительность действия факторов риска, исчисленная в человеко-годах (скученность заселения, другие неблагоприятные квартирные условия, материальная необеспеченность, неудовлетворительное питание и др.), приводит к накоплению больных ревматизмом в когорте, к более манифестному дебюту болезни и в дальнейшем к неблагоприятному ее течению. Корреляцию с факторами риска подчеркивают и данные их позитивного влияния на интенсивность снижения распространенности…


Анализ обращаемости в связи с характером течения ревматизма (Анализ частоты обращений больных ревматизмом)

Анализ частоты обращений больных ревматизмом, проведенный нами, в зависимости от характера трудовой деятельности и условий труда показал, что самое большое число обращений зарегистрировано у больных, занимавшихся физическим трудом (39,1%), самое малое — у больных с умственным характером трудовой деятельности (15,8%). Во все 3 года наблюдения промежуточное положение между ними по уровню обращаемости занимали больные, имевшие…


Анализ обращаемости в связи с характером течения ревматизма (Комплексная оценка материально-жилищных условий)

Комплексная оценка материально-жилищных условий обнаружила существенно более высокую обращаемость больных с неудовлетворительными условиями (38 обращений на 100 больных по среднегодовым показателям) по сравнению с больными, имеющими удовлетворительные материально-жилищные условия (22,1 обращения по аналогичному показателю). Это важно учитывать при диспансеризации лиц, имеющих неблагоприятные условия. Эта группа больных сравнительно невелика, и социальная помощь (помимо медицинской) в отношении…


Анализ частоты обращений больных ревматизмом за медицинской помощью

Проведенный анализ частоты обращений больных ревматизмом за медицинской помощью показал, что активность обращений определяется в первую очередь фазой ревматического процесса. Данные однофакторного дисперсионного анализа подтверждают это положение. Так, из изученных факторов (пол, возраст, наличие других хронических заболеваний, фаза ревматического процесса, жилищные и материально-жилищные условия, неблагоприятные факторы условий труда) наибольшую силу влияния на обращаемость имеет активность…


Уровень обращаемости больных ревматизмом за медицинской помощью

Уровень обращаемости больных, находившихся в неактивной фазе в каждый из трех лет наблюдения, как свидетельствуют данные, одинаково низок у больных в обоих видах поликлиник. Таким образом, обращаемость больных за медицинской помощью по ревматизму, отражающая течение самого заболевания, зависит от уровня организации медицинского обслуживания больных на поликлиническом этапе. Больные чаще обращаются за медицинской помощью в тех…


Мед312.ру