Основные тенденции обращаемости больных ревматизмом за медицинской помощью
Кроме непосредственной деятельности врачей в отношении больных ревматизмом, на результаты лечебно-профилактических мероприятий, т. е. на эффективность медицинского наблюдения, помимо организации его, может оказывать влияние ряд факторов. Изучение влияния различных социальных факторов на течение заболевания важно в связи с тем, что в предупреждении прогрессирования различных хронических заболеваний, помимо комплекса медицинских мероприятий, при динамическом наблюдении за больными в настоящее время все больший удельный вес приобретают так называемые неспецифические общеоздоровительные мероприятия. В связи с этим прежде всего были сопоставлены составы больных, наблюдавшихся в двух сравниваемых видах поликлиник, по полу, возрасту, тяжести заболевания, характеру профессиональной деятельности, а также по характеристике материально-бытовых условий.
Результаты сопоставления составов больных ревматизмом в клинико-биологическом и социальном аспектах свидетельствуют об отсутствии существенных различий в основных характеристиках групп, получавших медицинскую помощь в поликлиниках, имевших ревматологические кабинеты и не имевших их. Относительная однородность составов больных, наблюдаемых ревматологами и участковыми терапевтами, позволила изучить взаимосвязь биологических, клинических и социальных факторов с течением ревматизма. За результативный признак, отражающий течение заболевания, принята обращаемость больных за медицинской помощью.
С этой целью учитывались обращения, исключая профилактические, сделанные больными по поводу ревматизма к участковым терапевтам и ревматологам в течение каждого года наблюдения. Первичными считались все обращения данного года, а не только первые, т. е. термин «обращаемость» нами применяется в ином смысле, чем это принято, когда «обращаемость» равнозначна «заболеваемости». Такая трактовка обращаемости [Миндлин Я. С, Голубев И. Р., 1972] позволила использовать ее в качестве признака, отражающего изменения в течение заболевания.
«Организация медицинской помощи больным ревматизмом», Я.С. Миндлин
Течение любого заболевания зависит от сочетанного действия многих факторов внешней среды. В социально-гигиенических исследованиях отмечается стремление к выяснению не только роли отдельных негативных факторов условий жизни больных, но и совокупности их. При этом отмечено, что отдельно взятые неблагоприятные условия могут не оказывать заметного влияния на возникновение и течение ревматизма, а вместе взятые — оказывают его….
Балльная оценка уровня жилищных условий больных ревматизмом: Хорошие (наиболее благоприятные) 5,0 — 3,9Удовлетворительные 3,6 — 2,4Неудовлетворительные 2,1 — 1,0 Для характеристики материальных условий был использован доход на одного члена семьи в месяц, который складывается из заработной платы членов семьи и других доходов (пенсии, стипендии и др.). Все больные по этому признаку распределены на четыре группы,…
Чем лучше жилищные условия, тем реже больные обращаются за медицинской помощью, и наоборот. Обращаемость каждой группы больных, оценка материально-жилищных условий которых дана по комплексной их характеристике, имеет достоверные различия по сравнению с другими (р<0,05). В то же время не обнаруживается достоверной разности в обращаемости между группами больных, оценка жилищных условий которых проведена только по размеру…
Среди социальных факторов при диспансеризации больных ревматизмом необходимо учитывать прежде всего те, которые поддаются оценке и контролю со стороны врачей и могут быть использованы для составления индивидуальных планов медико-социальной реабилитации больных. Для учета в индивидуальных планах оздоровительных мероприятий бытовых и материальных условий больных необходима комплексная оценка этих условий, которая требует возможно более полного изучения различных…
Для определения материально-жилищных условий больного необходимо знать также доход на одного члена семьи в месяц. Различным сочетаниям жилищных и материальных условий, обозначенных в символах, дана комплексная оценка в баллах. Естественно, что для определения материально-жилищных условий больного надо знать, не только к какой группе он относился при комплексной характеристике жилищных условий, но и доход на…
Анализ обращений больных в поликлиники, имеющие ревматологические кабинеты и не имеющие их, по заболеваниям (включая ревматизм), требующим терапевтической компетенции участковых врачей и ревматологов, показал, что процент обращавшихся в каждой из этих групп больных со временем снижается. Темп снижения числа обращавшихся по ревматизму более значителен, чем по другим заболеваниям, причем более интенсивно это снижение выражено в…
Анализ обращаемости в связи с характером течения ревматизма показал, что фаза ревматического процесса, обусловливая состояние больных, определяет частоту обращений за медицинской помощью. Больные с активной фазой ревматизма значительно чаще обращаются за медицинской помощью, чем в неактивной фазе. Высокий показатель обращений больных в неактивной фазе в 1-й год по сравнению со 2-м и 3-м годами наблюдения…
Активность ревматического процесса проявлялась выраженной недостаточностью кровообращения, что убедительно подтверждалось лабораторными данными. Аналогичные данные о течении ревматизма у больных старше 50 лет приводят К. О. Касимова и И. Н. Власова (1983). Другие хронические заболевания, которые были выявлены у исследуемой нами группы больных к моменту установления ревматизма, оказывают влияние на частоту обращений по поводу основного заболевания…
Изучение воздействия факторов социальной среды на течение заболевания также важно для практики здравоохранения. При диспансеризации населения должно учитываться влияние факторов среды. Еще Н, А, Семашко (1925) подчеркивал, что врач должен обладать широким социальным кругозором, уметь находить социально-этиологические моменты в каждом конкретном случае, проводить социальную терапию. Эта особенность социалистического здравоохранения (комплекс оздоровительных мероприятий должен охватывать не…
Гигрограммы, записанные в различные периоды года, показали, что больные ревматизмом проживают в более сырых помещениях по сравнению с лицами контрольной группы. Доход на одного члена семьи в группе взрослых больных составил 69,8±2,7 р., в контрольной группе — 91,6+5,9 р. (р<0,001). Таким образом, по мнению этих исследователей, возникновение ревматизма обусловливает комплекс социально-гигиенических факторов, причем сила влияния…
