Основные тенденции обращаемости больных ревматизмом за медицинской помощью
Кроме непосредственной деятельности врачей в отношении больных ревматизмом, на результаты лечебно-профилактических мероприятий, т. е. на эффективность медицинского наблюдения, помимо организации его, может оказывать влияние ряд факторов. Изучение влияния различных социальных факторов на течение заболевания важно в связи с тем, что в предупреждении прогрессирования различных хронических заболеваний, помимо комплекса медицинских мероприятий, при динамическом наблюдении за больными в настоящее время все больший удельный вес приобретают так называемые неспецифические общеоздоровительные мероприятия. В связи с этим прежде всего были сопоставлены составы больных, наблюдавшихся в двух сравниваемых видах поликлиник, по полу, возрасту, тяжести заболевания, характеру профессиональной деятельности, а также по характеристике материально-бытовых условий.
Результаты сопоставления составов больных ревматизмом в клинико-биологическом и социальном аспектах свидетельствуют об отсутствии существенных различий в основных характеристиках групп, получавших медицинскую помощь в поликлиниках, имевших ревматологические кабинеты и не имевших их. Относительная однородность составов больных, наблюдаемых ревматологами и участковыми терапевтами, позволила изучить взаимосвязь биологических, клинических и социальных факторов с течением ревматизма. За результативный признак, отражающий течение заболевания, принята обращаемость больных за медицинской помощью.
С этой целью учитывались обращения, исключая профилактические, сделанные больными по поводу ревматизма к участковым терапевтам и ревматологам в течение каждого года наблюдения. Первичными считались все обращения данного года, а не только первые, т. е. термин «обращаемость» нами применяется в ином смысле, чем это принято, когда «обращаемость» равнозначна «заболеваемости». Такая трактовка обращаемости [Миндлин Я. С, Голубев И. Р., 1972] позволила использовать ее в качестве признака, отражающего изменения в течение заболевания.
«Организация медицинской помощи больным ревматизмом», Я.С. Миндлин
Анализ частоты обращений больных ревматизмом, проведенный нами, в зависимости от характера трудовой деятельности и условий труда показал, что самое большое число обращений зарегистрировано у больных, занимавшихся физическим трудом (39,1%), самое малое — у больных с умственным характером трудовой деятельности (15,8%). Во все 3 года наблюдения промежуточное положение между ними по уровню обращаемости занимали больные, имевшие…
Комплексная оценка материально-жилищных условий обнаружила существенно более высокую обращаемость больных с неудовлетворительными условиями (38 обращений на 100 больных по среднегодовым показателям) по сравнению с больными, имеющими удовлетворительные материально-жилищные условия (22,1 обращения по аналогичному показателю). Это важно учитывать при диспансеризации лиц, имеющих неблагоприятные условия. Эта группа больных сравнительно невелика, и социальная помощь (помимо медицинской) в отношении…
Проведенный анализ частоты обращений больных ревматизмом за медицинской помощью показал, что активность обращений определяется в первую очередь фазой ревматического процесса. Данные однофакторного дисперсионного анализа подтверждают это положение. Так, из изученных факторов (пол, возраст, наличие других хронических заболеваний, фаза ревматического процесса, жилищные и материально-жилищные условия, неблагоприятные факторы условий труда) наибольшую силу влияния на обращаемость имеет активность…
Уровень обращаемости больных, находившихся в неактивной фазе в каждый из трех лет наблюдения, как свидетельствуют данные, одинаково низок у больных в обоих видах поликлиник. Таким образом, обращаемость больных за медицинской помощью по ревматизму, отражающая течение самого заболевания, зависит от уровня организации медицинского обслуживания больных на поликлиническом этапе. Больные чаще обращаются за медицинской помощью в тех…
Течение любого заболевания зависит от сочетанного действия многих факторов внешней среды. В социально-гигиенических исследованиях отмечается стремление к выяснению не только роли отдельных негативных факторов условий жизни больных, но и совокупности их. При этом отмечено, что отдельно взятые неблагоприятные условия могут не оказывать заметного влияния на возникновение и течение ревматизма, а вместе взятые — оказывают его….
Балльная оценка уровня жилищных условий больных ревматизмом: Хорошие (наиболее благоприятные) 5,0 — 3,9Удовлетворительные 3,6 — 2,4Неудовлетворительные 2,1 — 1,0 Для характеристики материальных условий был использован доход на одного члена семьи в месяц, который складывается из заработной платы членов семьи и других доходов (пенсии, стипендии и др.). Все больные по этому признаку распределены на четыре группы,…
Чем лучше жилищные условия, тем реже больные обращаются за медицинской помощью, и наоборот. Обращаемость каждой группы больных, оценка материально-жилищных условий которых дана по комплексной их характеристике, имеет достоверные различия по сравнению с другими (р<0,05). В то же время не обнаруживается достоверной разности в обращаемости между группами больных, оценка жилищных условий которых проведена только по размеру…
Среди социальных факторов при диспансеризации больных ревматизмом необходимо учитывать прежде всего те, которые поддаются оценке и контролю со стороны врачей и могут быть использованы для составления индивидуальных планов медико-социальной реабилитации больных. Для учета в индивидуальных планах оздоровительных мероприятий бытовых и материальных условий больных необходима комплексная оценка этих условий, которая требует возможно более полного изучения различных…
Для определения материально-жилищных условий больного необходимо знать также доход на одного члена семьи в месяц. Различным сочетаниям жилищных и материальных условий, обозначенных в символах, дана комплексная оценка в баллах. Естественно, что для определения материально-жилищных условий больного надо знать, не только к какой группе он относился при комплексной характеристике жилищных условий, но и доход на…
Анализ обращений больных в поликлиники, имеющие ревматологические кабинеты и не имеющие их, по заболеваниям (включая ревматизм), требующим терапевтической компетенции участковых врачей и ревматологов, показал, что процент обращавшихся в каждой из этих групп больных со временем снижается. Темп снижения числа обращавшихся по ревматизму более значителен, чем по другим заболеваниям, причем более интенсивно это снижение выражено в…
