Организация медицинской помощи больным ревматизмом
Анализ частоты обращений больных ревматизмом, проведенный нами, в зависимости от характера трудовой деятельности и условий труда показал, что самое большое число обращений зарегистрировано у больных, занимавшихся физическим трудом (39,1%), самое малое — у больных с умственным характером трудовой деятельности (15,8%). Во все 3 года наблюдения промежуточное положение между ними по уровню обращаемости занимали больные, имевшие…
В связи с осуществлением ежегодной диспансеризации всего населения еще больше возрастает необходимость внедрения автоматизированных систем на базе ЭВМ. Об успешном применении ЭВМ для скриннинга и диспансеризации ревматологических больных сообщают А. А. Гончаренко и соавт. (1983). По их данным, автоматизированный центр медицинской диагностики Запорожского института усовершенствования врачей на базе ЭВМ, обеспечивая регистрацию, автоинтервьюирование, электрокардиографическое, флюорографическое и…
Комплексная оценка материально-жилищных условий обнаружила существенно более высокую обращаемость больных с неудовлетворительными условиями (38 обращений на 100 больных по среднегодовым показателям) по сравнению с больными, имеющими удовлетворительные материально-жилищные условия (22,1 обращения по аналогичному показателю). Это важно учитывать при диспансеризации лиц, имеющих неблагоприятные условия. Эта группа больных сравнительно невелика, и социальная помощь (помимо медицинской) в отношении…
Изучение качества диагностики ревматизма, проведенное на основании данных экспертной оценки, позволило установить: Для решения вопроса о достоверности диагноза «ревматизм» достаточно данных амбулаторных карт, за исключением сомнительных случаев, когда для окончательного суждения о диагнозе обязательно клиническое обследование больного. Качество диагностики ревматизма в поликлиниках, имеющих ревматологические кабинеты, выше, что зависит от более высокой квалификации ревматологов по сравнению…
Проведенный анализ частоты обращений больных ревматизмом за медицинской помощью показал, что активность обращений определяется в первую очередь фазой ревматического процесса. Данные однофакторного дисперсионного анализа подтверждают это положение. Так, из изученных факторов (пол, возраст, наличие других хронических заболеваний, фаза ревматического процесса, жилищные и материально-жилищные условия, неблагоприятные факторы условий труда) наибольшую силу влияния на обращаемость имеет активность…
Исследование кадров врачей ревматологических кабинетов проведено в городах практически всех экономико-географических районов страны. По нашим данным, процент мужчин среди врачей ревматологических кабинетов составляет 2,9. Среди ревматологов поликлиник преобладают лица в возрасте 30 — 39 лет. Молодые врачи (до 30 лет) составляют всего 11,8%. Средний коэффициент совместительства для ревматологов поликлиник составляет 0,98. Всего совмещают 10,8%, большинство…
Уровень обращаемости больных, находившихся в неактивной фазе в каждый из трех лет наблюдения, как свидетельствуют данные, одинаково низок у больных в обоих видах поликлиник. Таким образом, обращаемость больных за медицинской помощью по ревматизму, отражающая течение самого заболевания, зависит от уровня организации медицинского обслуживания больных на поликлиническом этапе. Больные чаще обращаются за медицинской помощью в тех…
В последние годы разработаны и апробированы универсальные диагностические критерии, пригодные для эпидемиологических обследований [Беневоленская Л. И. и др., 1977]. Авторы этой методики подчеркивают, что приводимый в литературе высокий процент расхождений диагнозов объясняется как раз произвольной (без применения единых критериев) диагностикой этого заболевания, отличающегося многообразием клинических проявлений и их изменчивостью [Бржезовский М. М. и др., 1978]….
Причиной ошибочного диагноза, по мнению многих авторов, чаще всего является недостаточное обследование больных, даже длительно находящихся под диспансерным наблюдением [Дзяк В. П. и др., 1971]. Эта причина в сравниваемых нами группах поликлиник установлена врачами-экспертами у всех больных с ошибочным диагнозом. Отнесение экспертами диагноза ревматизма к группе сомнительных было обусловлено также этой причиной. Вслед за экспертизой…
Результаты экспертной оценки показали более высокий уровень диагностики ревматизма в поликлиниках, имеющих ревматологические кабинеты. Так, в них частота достоверных диагнозов (86,3+2,8%) существенно (р<0,01) выше, чем в поликлиниках, не имеющих этих кабинетов (74,6+3,8%). Поиск путей повышения качества диагностической деятельности поликлиник требует анализа причин ошибочной диагностики ревматизма. Главной из них является недостаточное обследование больных, имевшее место в…
