Организация медицинской помощи больным ревматизмом
Чем лучше жилищные условия, тем реже больные обращаются за медицинской помощью, и наоборот. Обращаемость каждой группы больных, оценка материально-жилищных условий которых дана по комплексной их характеристике, имеет достоверные различия по сравнению с другими (р<0,05). В то же время не обнаруживается достоверной разности в обращаемости между группами больных, оценка жилищных условий которых проведена только по размеру…
Среди социальных факторов при диспансеризации больных ревматизмом необходимо учитывать прежде всего те, которые поддаются оценке и контролю со стороны врачей и могут быть использованы для составления индивидуальных планов медико-социальной реабилитации больных. Для учета в индивидуальных планах оздоровительных мероприятий бытовых и материальных условий больных необходима комплексная оценка этих условий, которая требует возможно более полного изучения различных…
Для определения материально-жилищных условий больного необходимо знать также доход на одного члена семьи в месяц. Различным сочетаниям жилищных и материальных условий, обозначенных в символах, дана комплексная оценка в баллах. Естественно, что для определения материально-жилищных условий больного надо знать, не только к какой группе он относился при комплексной характеристике жилищных условий, но и доход на…
Анализ обращений больных в поликлиники, имеющие ревматологические кабинеты и не имеющие их, по заболеваниям (включая ревматизм), требующим терапевтической компетенции участковых врачей и ревматологов, показал, что процент обращавшихся в каждой из этих групп больных со временем снижается. Темп снижения числа обращавшихся по ревматизму более значителен, чем по другим заболеваниям, причем более интенсивно это снижение выражено в…
Анализ обращаемости в связи с характером течения ревматизма показал, что фаза ревматического процесса, обусловливая состояние больных, определяет частоту обращений за медицинской помощью. Больные с активной фазой ревматизма значительно чаще обращаются за медицинской помощью, чем в неактивной фазе. Высокий показатель обращений больных в неактивной фазе в 1-й год по сравнению со 2-м и 3-м годами наблюдения…
Активность ревматического процесса проявлялась выраженной недостаточностью кровообращения, что убедительно подтверждалось лабораторными данными. Аналогичные данные о течении ревматизма у больных старше 50 лет приводят К. О. Касимова и И. Н. Власова (1983). Другие хронические заболевания, которые были выявлены у исследуемой нами группы больных к моменту установления ревматизма, оказывают влияние на частоту обращений по поводу основного заболевания…
Изучение воздействия факторов социальной среды на течение заболевания также важно для практики здравоохранения. При диспансеризации населения должно учитываться влияние факторов среды. Еще Н, А, Семашко (1925) подчеркивал, что врач должен обладать широким социальным кругозором, уметь находить социально-этиологические моменты в каждом конкретном случае, проводить социальную терапию. Эта особенность социалистического здравоохранения (комплекс оздоровительных мероприятий должен охватывать не…
Назрела необходимость уточнить понятия «непрерывнорецидивирующий» и «латентный» варианты течения ревматизма. При этом отмечаются трудности в распознавании рецидивирующего ревмокардита, гипердиагностика активности ревматического процесса у больных с давними клапанными пороками сердца при наличии декомпенсации и нарушений ритма. Чрезмерно распространенным является диагноз «возвратного ревмокардита затяжного вялого течения» или «непрерывнорецидивирующего ревмокардита», который ставится без достаточных оснований на протяжении многих…
В последние годы разработаны и апробированы универсальные диагностические критерии, пригодные для эпидемиологических обследований [Беневоленская Л. И. и др., 1977]. Авторы этой методики подчеркивают, что приводимый в литературе высокий процент расхождений диагнозов объясняется как раз произвольной (без применения единых критериев) диагностикой этого заболевания, отличающегося многообразием клинических проявлений и их изменчивостью [Бржезовский М. М. и др., 1978]….
Причиной ошибочного диагноза, по мнению многих авторов, чаще всего является недостаточное обследование больных, даже длительно находящихся под диспансерным наблюдением [Дзяк В. П. и др., 1971]. Эта причина в сравниваемых нами группах поликлиник установлена врачами-экспертами у всех больных с ошибочным диагнозом. Отнесение экспертами диагноза ревматизма к группе сомнительных было обусловлено также этой причиной. Вслед за экспертизой…
