Организация медицинской помощи больным ревматизмом
Течение любого заболевания зависит от сочетанного действия многих факторов внешней среды. В социально-гигиенических исследованиях отмечается стремление к выяснению не только роли отдельных негативных факторов условий жизни больных, но и совокупности их. При этом отмечено, что отдельно взятые неблагоприятные условия могут не оказывать заметного влияния на возникновение и течение ревматизма, а вместе взятые — оказывают его….
Балльная оценка уровня жилищных условий больных ревматизмом: Хорошие (наиболее благоприятные) 5,0 — 3,9Удовлетворительные 3,6 — 2,4Неудовлетворительные 2,1 — 1,0 Для характеристики материальных условий был использован доход на одного члена семьи в месяц, который складывается из заработной платы членов семьи и других доходов (пенсии, стипендии и др.). Все больные по этому признаку распределены на четыре группы,…
Чем лучше жилищные условия, тем реже больные обращаются за медицинской помощью, и наоборот. Обращаемость каждой группы больных, оценка материально-жилищных условий которых дана по комплексной их характеристике, имеет достоверные различия по сравнению с другими (р<0,05). В то же время не обнаруживается достоверной разности в обращаемости между группами больных, оценка жилищных условий которых проведена только по размеру…
Среди социальных факторов при диспансеризации больных ревматизмом необходимо учитывать прежде всего те, которые поддаются оценке и контролю со стороны врачей и могут быть использованы для составления индивидуальных планов медико-социальной реабилитации больных. Для учета в индивидуальных планах оздоровительных мероприятий бытовых и материальных условий больных необходима комплексная оценка этих условий, которая требует возможно более полного изучения различных…
Для определения материально-жилищных условий больного необходимо знать также доход на одного члена семьи в месяц. Различным сочетаниям жилищных и материальных условий, обозначенных в символах, дана комплексная оценка в баллах. Естественно, что для определения материально-жилищных условий больного надо знать, не только к какой группе он относился при комплексной характеристике жилищных условий, но и доход на…
Анализ обращений больных в поликлиники, имеющие ревматологические кабинеты и не имеющие их, по заболеваниям (включая ревматизм), требующим терапевтической компетенции участковых врачей и ревматологов, показал, что процент обращавшихся в каждой из этих групп больных со временем снижается. Темп снижения числа обращавшихся по ревматизму более значителен, чем по другим заболеваниям, причем более интенсивно это снижение выражено в…
Анализ обращаемости в связи с характером течения ревматизма показал, что фаза ревматического процесса, обусловливая состояние больных, определяет частоту обращений за медицинской помощью. Больные с активной фазой ревматизма значительно чаще обращаются за медицинской помощью, чем в неактивной фазе. Высокий показатель обращений больных в неактивной фазе в 1-й год по сравнению со 2-м и 3-м годами наблюдения…
Высокий процент правильно диагностированных случаев ревматизма — в первые 2 нед со дня обращения больных в поликлиники с ревматологическими кабинетами (79,4%) — подтверждает целесообразность сложившегося взаимодействия двух врачей — участкового терапевта, принимавшего больного первым, с ревматологом, установившим диагноз. При этом следует подчеркнуть, что диагностические возможности врачей повышаются при условии достаточного обследования больного, так как клинические…
Диагностика заболевания нередко проводится в стационарах, причем увеличивается число врачей (три и более), участвующих в установлении диагноза. Обращает на себя внимание, что для преобладающего числа больных (84,2%) в обоих видах поликлиник степень обследования, проведенного в сроки до 15 дней, определена экспертами как недостаточная. Однако достоверность диагноза, особенно в активной фазе, в значительной степени определяется полнотой…
Назрела необходимость уточнить понятия «непрерывнорецидивирующий» и «латентный» варианты течения ревматизма. При этом отмечаются трудности в распознавании рецидивирующего ревмокардита, гипердиагностика активности ревматического процесса у больных с давними клапанными пороками сердца при наличии декомпенсации и нарушений ритма. Чрезмерно распространенным является диагноз «возвратного ревмокардита затяжного вялого течения» или «непрерывнорецидивирующего ревмокардита», который ставится без достаточных оснований на протяжении многих…
