Организация медицинской помощи больным ревматизмом
Результаты 5-летнего диспансерного наблюдения и амбулаторного лечения 208 больных ревматизмом свидетельствуют о достоверном снижении числа случаев и дней нетрудоспособности при ревматизме. Анализ, проведенный Н. Я. Яковлевой и Б. Г. Исаевой (1984) по изучению состояния 160 подростков, больных ревматизмом, в Алма-Ате, свидетельствует о том, что все клинические проявления ревматизма у получавших систематически бициллино-медикаментозную профилактику были менее…
К концу 2-го года наблюдения в поликлиниках, оказывающих специализированную помощь, постановка больных на диспансерный учет в основном закончена (98,4%). В поликлиниках, не имеющих ревматолога, значительная часть больных (14,4%) не взята на диспансерный учет даже спустя 3 года после выявления заболевания. По данным В. А. Насоновой (1977), более половины больных ревматизмом ставится на учет не в…
xПервый медицинский осмотр в порядке диспансерного наблюдения был проведен почти всем больным в обеих сравниваемых группах. Однако своевременное его проведение в значительной мере предопределяется своевременностью взятия выявленных больных на диспансерный учет. Вследствие этого полнота охвата диспансерным наблюдением больных выше в поликлиниках, где есть ревматологический кабинет. Некоторое отставание в проведении медицинских осмотров от взятия больных на…
xНеобходимость проведения регулярного противорецидивного лечения связана с предупреждением атак ревматизма, с увеличением числа которых нарастает процент формирования пороков сердца. Так, по данным Ю. М. Бала и соавт. (1983), после первой атаки митральные пороки возникают в 12% случаев, после второй и последующих — в 65%, аортальные пороки — в 3% случаев. Авторами дана также оценка эволюции…
При регулярном противорецидивном лечении частота рецидивов ревматизма и интеркуррентных заболеваний у больных в сравниваемых поликлиниках практически одинакова. В то же время в случаях нерегулярно осуществляемого противорецидивного лечения частота рецидивов выше в поликлиниках без ревматологических кабинетов. К нерегулярному противорецидивному лечению были отнесены случаи нарушения сроков бициллино-аспириновой профилактики и незаконченные курсы ее. При этом оказалось, что незаконченные…
Полнота обследования больных зависит от регулярности диспансерного наблюдения. При регулярном диспансерном наблюдении независимо от вида поликлиник полнота обследования больных ревматизмом выше. Вместе с тем в поликлиниках, имеющих ревматологические кабинеты, охват больных различными видами обследования, за исключением рентгеноскопии грудной клетки, как при регулярном, так и при нерегулярном диспансерном наблюдении выше; особенно значительна эта разница у больных,…
Гигрограммы, записанные в различные периоды года, показали, что больные ревматизмом проживают в более сырых помещениях по сравнению с лицами контрольной группы. Доход на одного члена семьи в группе взрослых больных составил 69,8±2,7 р., в контрольной группе — 91,6+5,9 р. (р<0,001). Таким образом, по мнению этих исследователей, возникновение ревматизма обусловливает комплекс социально-гигиенических факторов, причем сила влияния…
Длительное сохранение сдвигов иммунологических показателей при ревматизме является неблагоприятным прогностическим признаком и требует продолжительного лечения [Кузьмина Н. Н., Андреева Л. Н., 1983]. Методами математической статистики и теории информации в результате изучения 47 анамнестических и клинико-лабораторных признаков у 343 больных с активной фазой возвратного ревматизма отобраны оптимальные сочетания диагностических признаков для дифференциации вариантов течения болезни. На…
Большая интенсивность и продолжительность действия факторов риска, исчисленная в человеко-годах (скученность заселения, другие неблагоприятные квартирные условия, материальная необеспеченность, неудовлетворительное питание и др.), приводит к накоплению больных ревматизмом в когорте, к более манифестному дебюту болезни и в дальнейшем к неблагоприятному ее течению. Корреляцию с факторами риска подчеркивают и данные их позитивного влияния на интенсивность снижения распространенности…
Еще реже применяются важные для определения активности ревматического процесса иммунобиохимические исследования. При этом следует отметить, что уровень обследования больных в поликлиниках с ревматологическими кабинетами несколько выше, чем в поликлиниках, не имеющих их. Однако независимо от вида поликлиники данные об уровне обследования больных свидетельствуют о значительных недостатках в организации работы поликлиник. Такие показатели могли сложиться только…
