Организация медицинской помощи больным ревматизмом

Особый интерес представляет обоснование критериев ранней диагностики ревмокардита у детей с использованием предложенных А. И. Нестеровым трех синдромов: клинико-эпидемиологического, клинико-иммунологического и кардиоваскулярного, впервые представленное в монографии А. В. Долгополовой и Н. Н. Кузьминой «Первичный ревмокардит у детей» (1978). Авторы предлагают дифференциально-диагностическую таблицу с высокодостоверными для диагностики ревматизма (93%) параметрами в условиях сложившейся работы учреждений здравоохранения….

Появление рецидивов авторы связывают с нарушениями проведения бициллинопрофилактики. Так, при тяжелом кардите рецидивы были у 100% больных, при среднетяжелом — у 36%, при легком — у 16%, но ни одному больному бициллин не применялся регулярно и длительно. Длительность бициллинопрофилактики, отмечают авторы, определяется врачами произвольно. Вместе с тем Е. Я. Северова и соавт. (1978) сообщают, что…

По данным разных авторов, латентное течение встречается у 6 — 8 % детей, поступивших в стационар, что не отражает истинного его распространения, так как дети с латентным ревматизмом в значительной мере являются поликлиническим контингентом больных [Долгополова А. В., 1973]. Диагноз латентного ревматизма устанавливается на основе наличия клапанных пороков сердца без какой-либо активности по клиническим и…

Особое внимание в диспансеризации больных ревматизмом должно уделяться длительности диспансерного наблюдения, регулярности проведения бициллино-медикаментозного лечения. Только при таком подходе к диспансеризации этого контингента больных достигаются наиболее хорошие результаты. Р. Р. Биркенфельдт (1979) приводит результаты 11-летнего наблюдения: больные, получавшие противорецидивное лечение регулярно (минимум 3 года), реже имели рецидивы (7,1%), чем нерегулярно получавшие лечение или вообще не…

Динамика ревматизма во многом определяется характером поражений по органам и системам. У 50,3% больных ревматизмом детей в процесс вовлечена одна система (или орган). В случае поражения двух и более органов абсолютное большинство приходится на кардиты и полиартриты (28,9% случаев). При этом сочетанное поражение сердца и суставов чаще встречается среди мальчиков. Значительно реже отмечается сочетание хореи…

Результаты 5-летнего диспансерного наблюдения и амбулаторного лечения 208 больных ревматизмом свидетельствуют о достоверном снижении числа случаев и дней нетрудоспособности при ревматизме. Анализ, проведенный Н. Я. Яковлевой и Б. Г. Исаевой (1984) по изучению состояния 160 подростков, больных ревматизмом, в Алма-Ате, свидетельствует о том, что все клинические проявления ревматизма у получавших систематически бициллино-медикаментозную профилактику были менее…

Для определения материально-жилищных условий больного необходимо знать также доход на одного члена семьи в месяц.   Различным сочетаниям жилищных и материальных условий, обозначенных в символах, дана комплексная оценка в баллах. Естественно, что для определения материально-жилищных условий больного надо знать, не только к какой группе он относился при комплексной характеристике жилищных условий, но и доход на…

Анализ обращений больных в поликлиники, имеющие ревматологические кабинеты и не имеющие их, по заболеваниям (включая ревматизм), требующим терапевтической компетенции участковых врачей и ревматологов, показал, что процент обращавшихся в каждой из этих групп больных со временем снижается. Темп снижения числа обращавшихся по ревматизму более значителен, чем по другим заболеваниям, причем более интенсивно это снижение выражено в…

Анализ обращаемости в связи с характером течения ревматизма показал, что фаза ревматического процесса, обусловливая состояние больных, определяет частоту обращений за медицинской помощью. Больные с активной фазой ревматизма значительно чаще обращаются за медицинской помощью, чем в неактивной фазе. Высокий показатель обращений больных в неактивной фазе в 1-й год по сравнению со 2-м и 3-м годами наблюдения…

Активность ревматического процесса проявлялась выраженной недостаточностью кровообращения, что убедительно подтверждалось лабораторными данными. Аналогичные данные о течении ревматизма у больных старше 50 лет приводят К. О. Касимова и И. Н. Власова (1983). Другие хронические заболевания, которые были выявлены у исследуемой нами группы больных к моменту установления ревматизма, оказывают влияние на частоту обращений по поводу основного заболевания…