Организация медицинской помощи больным ревматизмом
Запись ЭКГ в 1-й год наблюдения чаще производилась у детей, регулярно посещавших кардиоревматолога, чем у детей, которые осматривались врачом нерегулярно. За 5-летний период запись ЭКГ ни разу не была произведена каждому третьему ребенку I группы и почти каждому второму — из числа нерегулярно наблюдавшихся кардиоревматологом, при этом частота исследований во II группе в 1 1/2…
Рентгеноскопия органов грудной клетки мало проводилась в 1-й год наблюдения, но в последующий год использовалась более широко и к концу изучаемого периода рентгеноскопия проведена каждому четвертому в I группе и почти каждому пятому ребенку во II группе. По мнению многих ревматологов, особенно ценна рентгеноскопия органов грудной клетки при динамическом наблюдении. По нашим же данным, только…
Изучение зависимости между частотой формирования пороков сердца после первой атаки, возникновением рецидивов, в том числе рецидивов с пороками сердца при повторных атаках, и качеством организации санаторного лечения показало, что с наименьшей частотой как в 1-й год наблюдения, так и за весь изучаемый период рецидивы встречались в группе детей, которым санаторное лечение было организовано своевременно и…
В группах детей с нарушениями в организации санаторного лечения за весь изученный период и отсутствием этого этапа частота рецидивов практически одинакова. Таким образом, существенное влияние качества организации санаторного лечения на частоту возникновения рецидивов, особенно в 1-й год наблюдения, несомненно. В то же время не выявлено достоверных различий в частоте возникновения пороков сердца, образовавшихся в результате…
В строгом смысле слова изложение вопросов этапного лечения следовало бы проводить по схеме: поликлиника — стационар — санаторий. Анализ этапного лечения начат нами с организации стационарной помощи потому, что абсолютное большинство детей госпитализируется в ранние сроки, а главное уточнение (подтверждение) диагноза происходит в стационаре, и основная часть поликлинической деятельности приходится на период после выписки из…
Острота клинических проявлений и степень активности ревматизма в начальных стадиях его развития в значительной степени отразились на сроках поступления больных в стационар. При остром течении ревматизма у большинства детей наблюдается острое его начало. Диагноз практически не представляет трудностей и преобладающее число (80%) больных с первой или второй атакой поступают в стационар в ранние сроки от…
Диагностика ревматизма, по мнению А. И. Нестерова, А. В. Долгополовой и Н. Н. Кузьминой, в эти сроки уже не может считаться ранней, так как развернутая клиническая картина болезни предполагает и развернутые патоморфологические изменения, далеко не у всех поддающиеся полному обратному развитию. Исходя из предлагаемых сроков постановки раннего диагноза и учитывая клинический состав изучаемой группы (преобладание…
Анализ сроков поступления в стационар от начала заболевания показал, что преобладающее большинство (73,9%) больных ревматизмом детей госпитализировано в течение 1-й недели от начала заболевания. Почти каждый шестой ребенок поступил в стационар в сроки от 8 до 14 дней. Всего в течение 2 нед от начала заболевания госпитализировано почти 90% детей, в основном с острым течением…
Кроме своевременности госпитализации, в качестве второго критерия, характеризующего организацию стационарной помощи, использован показатель средней длительности лечения в стационаре. Большинство авторов приводят данные о длительности стационарного лечения больных ревматизмом детей в среднем 45 дней. Следует отметить значительные колебания этого показателя, отмеченные рядом авторов. Широкий диапазон данных о длительности стационарного лечения обусловлен рядом причин и зависит как…
Общепринято применять показатель средней длительности лечения как качественный показатель деятельности стационаров, хотя некоторыми авторами это подвергается серьезной критике [Богатырев И. Д., 1968; Фрейдлин С. Я., 1969; Богданов В. А., 1973, и др.]. Опираясь на данные клиницистов о необходимости лечения больных ревматизмом детей в стационаре в среднем 45 дней, мы использовали среднюю длительность лечения как косвенный…
