Организация медицинской помощи больным ревматизмом
Рентгеноскопия органов грудной клетки мало проводилась в 1-й год наблюдения, но в последующий год использовалась более широко и к концу изучаемого периода рентгеноскопия проведена каждому четвертому в I группе и почти каждому пятому ребенку во II группе. По мнению многих ревматологов, особенно ценна рентгеноскопия органов грудной клетки при динамическом наблюдении. По нашим же данным, только…
Некоторые вопросы организации диспансерного наблюдения Проведение ежегодной диспансеризации всего населения — качественно новый этап осуществления диспансерного метода, предложенного еще в первое десятилетие Советской власти. Наиболее яркими являются успехи профилактики ревматизма. Именно на примере борьбы с этим заболеванием В. А. Насонова и соавт. (1984) показывают этапы организационной работы при проведении диспансерного наблюдения за больными и лицами,…
В строгом смысле слова изложение вопросов этапного лечения следовало бы проводить по схеме: поликлиника — стационар — санаторий. Анализ этапного лечения начат нами с организации стационарной помощи потому, что абсолютное большинство детей госпитализируется в ранние сроки, а главное уточнение (подтверждение) диагноза происходит в стационаре, и основная часть поликлинической деятельности приходится на период после выписки из…
Острота клинических проявлений и степень активности ревматизма в начальных стадиях его развития в значительной степени отразились на сроках поступления больных в стационар. При остром течении ревматизма у большинства детей наблюдается острое его начало. Диагноз практически не представляет трудностей и преобладающее число (80%) больных с первой или второй атакой поступают в стационар в ранние сроки от…
Диагностика ревматизма, по мнению А. И. Нестерова, А. В. Долгополовой и Н. Н. Кузьминой, в эти сроки уже не может считаться ранней, так как развернутая клиническая картина болезни предполагает и развернутые патоморфологические изменения, далеко не у всех поддающиеся полному обратному развитию. Исходя из предлагаемых сроков постановки раннего диагноза и учитывая клинический состав изучаемой группы (преобладание…
Анализ сроков поступления в стационар от начала заболевания показал, что преобладающее большинство (73,9%) больных ревматизмом детей госпитализировано в течение 1-й недели от начала заболевания. Почти каждый шестой ребенок поступил в стационар в сроки от 8 до 14 дней. Всего в течение 2 нед от начала заболевания госпитализировано почти 90% детей, в основном с острым течением…
Кроме своевременности госпитализации, в качестве второго критерия, характеризующего организацию стационарной помощи, использован показатель средней длительности лечения в стационаре. Большинство авторов приводят данные о длительности стационарного лечения больных ревматизмом детей в среднем 45 дней. Следует отметить значительные колебания этого показателя, отмеченные рядом авторов. Широкий диапазон данных о длительности стационарного лечения обусловлен рядом причин и зависит как…
Общепринято применять показатель средней длительности лечения как качественный показатель деятельности стационаров, хотя некоторыми авторами это подвергается серьезной критике [Богатырев И. Д., 1968; Фрейдлин С. Я., 1969; Богданов В. А., 1973, и др.]. Опираясь на данные клиницистов о необходимости лечения больных ревматизмом детей в стационаре в среднем 45 дней, мы использовали среднюю длительность лечения как косвенный…
Анализ длительности лечения детей, госпитализированных несвоевременно, показал, что 80% из них находились в стационаре не более 60 дней. Это связано с тем; что специфическое лечение в этих случаях оказывалось уже в период достационарного лечения. Эффективность стационарного лечения изучалась по данным об изменениях в состоянии больного (улучшение, ухудшение, без изменений), содержащихся в выписках из историй болезни…
Важным этапом восстановительного лечения больных ревматизмом детей является местный санаторий. Задача его заключается в том, чтобы путем применения соответствующего лечебно-двигательного режима, терапевтических и профилактических мероприятий добиться окончательного стихания активности, полной компенсации ревматического процесса и восстановления функциональной способности сердечно-сосудистой системы [Волкова Е. И, 1969, 1973; Шох Б. П., 1972; Кузьмина Н. Н., 1977; Михайлова И. Н.,…
