Главная / Организация медицинской помощи больным ревматизмом / Сравнительная оценка организации и эффективности диспансерного наблюдения за больными ревматизмом в поликлиниках, имеющих специализированные ревматологические кабинеты и не имеющих их

Сравнительная оценка организации и эффективности диспансерного наблюдения за больными ревматизмом в поликлиниках, имеющих специализированные ревматологические кабинеты и не имеющих их


Течение ревматизма и его последствия во многом зависят от полноты и своевременности проведения лечебно-профилактических мероприятий, в том числе на поликлиническом этапе.

Настоятельную необходимость совершенствования организационных основ профилактики ревматизма, составляющей основное содержание диспансерно-амбулаторного этапа ведения больного ревматизмом, отмечают В. Н. Анохин и соавт. (1984). В связи с этим сравнительная оценка разных организационных форм медицинской помощи больным ревматизмом в поликлиниках и выявление взаимосвязи между уровнем организации и эффективностью лечения больных позволяют вскрыть дополнительные резервы повышения качества медицинской помощи.

Успешная борьба с ревматизмом на современном этапе
— это осуществление комплекса профилактических мер, а также систематическое наблюдение за больными и проведение лечебно-профилактических мероприятий, предусмотренных диспансерным методом.

На пленуме правления Всесоюзного общества ревматологов В. А. Насонова (1984) отметила особую важность диспансеризации, подчеркнув, что огромная социальная значимость ревматических заболеваний ставит задачу дальнейшего совершенствования диспансерного метода. Этот метод предусматривает не только медикаментозное лечение: врач должен рекомендовать меры по рациональному трудоустройству, улучшению быта больных и помочь их осуществить.

«Организация медицинской помощи больным ревматизмом», Я.С. Миндлин

Частота рецидивов ревматизма и интеркуррентных заболеваний при регулярном противорецидивном лечении

При регулярном противорецидивном лечении частота рецидивов ревматизма и интеркуррентных заболеваний у больных в сравниваемых поликлиниках практически одинакова. В то же время в случаях нерегулярно осуществляемого противорецидивного лечения частота рецидивов выше в поликлиниках без ревматологических кабинетов. К нерегулярному противорецидивному лечению были отнесены случаи нарушения сроков бициллино-аспириновой профилактики и незаконченные курсы ее. При этом оказалось, что незаконченные…


Полнота обследования больных

Полнота обследования больных зависит от регулярности диспансерного наблюдения. При регулярном диспансерном наблюдении независимо от вида поликлиник полнота обследования больных ревматизмом выше. Вместе с тем в поликлиниках, имеющих ревматологические кабинеты, охват больных различными видами обследования, за исключением рентгеноскопии грудной клетки, как при регулярном, так и при нерегулярном диспансерном наблюдении выше; особенно значительна эта разница у больных,…


Полнота обследования больных (Фактор рационального трудоустройства)

Особенно важен фактор рационального трудоустройства в сочетании с динамическим наблюдением и противорецидивным лечением в общем арсенале обеспечения социальной уверенности инвалидов. По данным Р. 3. Морозовой и В. П. Шейко (1983), у 62% рационально трудоустроенных инвалидов с ревматическими поражениями сердца, получающих курсовое противорецидивное лечение, отмечено снижение тяжести инвалидности, в том числе у 36% — полное восстановление…


Временная утрата трудоспособности

За 3-летний период наблюдения в группе работающих, составляющих 83,4% от общего числа больных, было зарегистрировано 245 случаев утраты трудоспособности непосредственно по поводу ревматизма, или 1/3 от общего числа случаев утраты трудоспособности по заболеваниям, требующим терапевтической помощи. Число дней нетрудоспособности по поводу ревматизма за этот же период составило 63,7% от общего числа дней, потерянных работающими больными….


Временная утрата трудоспособности (Наши данные)

Наши данные о временной утрате трудоспособности приводимых другими авторами [Руденко Н. Б. и др., 1983; Серегина Н. В. и др., 1983, и др.]. Это объясняется тем, что указанные авторы приводят данные о влиянии на временную нетрудоспособность многолетнего диспансерного наблюдения за больными. Близки к нашим данные Г, А. Новгородцева и соавт. (1979). Более высокие показатели средней…


Временная утрата трудоспособности (Врачи – специалисты)

Проведенный нами анализ показал, что здоровье больных лучше в тех случаях, когда наблюдение за ними осуществлялось врачами-специалистами. Так, в поликлиниках с ревматологическими кабинетами ниже частота формирования пороков сердца непосредственно после первой атаки и процент больных с рецидивами в этот период. Следовательно, показатели отрицательной динамики подчеркивают разницу в уровне организации медицинской помощи и отражают ее влияние….


Важная сторона диспансерного наблюдения

Важная сторона диспансерного наблюдения регулярное обследование больных и изменение назначений, а при показаниях — госпитализация. Рациональному проведению диспансеризации способствуют разработанные Институтом ревматизма АМН СССР в 1981 г. методические указания «Профилактика ревматизма и его рецидивов у детей и взрослых». В настоящее время накоплен большой опыт диспансеризации больных ревматизмом, который широко представлен в литературе [Северова Е. Я….


Результаты прафилактического лечения подростков в условия поликлиники

В результате профилактического лечения подростков в условиях поликлиники (Алма-Ата) удалось снизить число рецидивов ревматизма более чем в 8 раз. Таким образом, в настоящее время диспансерный метод наблюдения за больными ревматизмом широко применяется в практике здравоохранения. Однако, несмотря на это, не всегда высок охват диспансерным наблюдением больных ревматизмом (взрослых и подростков), противорецидивное лечение в ряде случаев…


Результаты прафилактического лечения подростков в условия поликлиники (Появление рецидивов)

Появление рецидивов авторы связывают с нарушениями проведения бициллинопрофилактики. Так, при тяжелом кардите рецидивы были у 100% больных, при среднетяжелом — у 36%, при легком — у 16%, но ни одному больному бициллин не применялся регулярно и длительно. Длительность бициллинопрофилактики, отмечают авторы, определяется врачами произвольно. Вместе с тем Е. Я. Северова и соавт. (1978) сообщают, что…


Результаты прафилактического лечения подростков в условия поликлиники (Длительность диспансерного наблюдения)

Особое внимание в диспансеризации больных ревматизмом должно уделяться длительности диспансерного наблюдения, регулярности проведения бициллино-медикаментозного лечения. Только при таком подходе к диспансеризации этого контингента больных достигаются наиболее хорошие результаты. Р. Р. Биркенфельдт (1979) приводит результаты 11-летнего наблюдения: больные, получавшие противорецидивное лечение регулярно (минимум 3 года), реже имели рецидивы (7,1%), чем нерегулярно получавшие лечение или вообще не…


Мед312.ру