Главная / Организация медицинской помощи больным ревматизмом

Организация медицинской помощи больным ревматизмом


Ревматизм в пре- и раннем пубертатном периоде

В пре- и раннем пубертатном периоде ревматизм имеет бурное течение с ярковыраженным кардитом, полиартритом или хореей, в пубертатном — затяжное с упорно прогрессирующим кардитом, более частым формированием порока сердца (25,6 против 15,2%), васкулитами [Костюрина Г. Н., 1983]. Нарушение клеточного и гуморального иммунитета коррелирует с выраженной активностью и характером течения болезни [Шакимова Б. Ш., Исаева Б….


Важная сторона диспансерного наблюдения

Важная сторона диспансерного наблюдения регулярное обследование больных и изменение назначений, а при показаниях — госпитализация. Рациональному проведению диспансеризации способствуют разработанные Институтом ревматизма АМН СССР в 1981 г. методические указания «Профилактика ревматизма и его рецидивов у детей и взрослых». В настоящее время накоплен большой опыт диспансеризации больных ревматизмом, который широко представлен в литературе [Северова Е. Я….


Преобладание девочек среди больных ревматизмом

Авторы [Костюрина Г. В., 1983; Гаргасас Л. В. и др., 1983; Воронина Н. М., 1983, и др.] отмечают преобладание девочек среди больных ревматизмом. В исследуемой нами группе детей ревматизм в большинстве случаев был у детей школьного возраста (85,4%). Выявлены некоторые различия в распределении больных ревматизмом мальчиков и девочек по возрасту в момент возникновения ревматизма. Так,…


Результаты прафилактического лечения подростков в условия поликлиники

В результате профилактического лечения подростков в условиях поликлиники (Алма-Ата) удалось снизить число рецидивов ревматизма более чем в 8 раз. Таким образом, в настоящее время диспансерный метод наблюдения за больными ревматизмом широко применяется в практике здравоохранения. Однако, несмотря на это, не всегда высок охват диспансерным наблюдением больных ревматизмом (взрослых и подростков), противорецидивное лечение в ряде случаев…


Три синдрома предложенные А. И. Нестеровым

Особый интерес представляет обоснование критериев ранней диагностики ревмокардита у детей с использованием предложенных А. И. Нестеровым трех синдромов: клинико-эпидемиологического, клинико-иммунологического и кардиоваскулярного, впервые представленное в монографии А. В. Долгополовой и Н. Н. Кузьминой «Первичный ревмокардит у детей» (1978). Авторы предлагают дифференциально-диагностическую таблицу с высокодостоверными для диагностики ревматизма (93%) параметрами в условиях сложившейся работы учреждений здравоохранения….


Результаты прафилактического лечения подростков в условия поликлиники (Появление рецидивов)

Появление рецидивов авторы связывают с нарушениями проведения бициллинопрофилактики. Так, при тяжелом кардите рецидивы были у 100% больных, при среднетяжелом — у 36%, при легком — у 16%, но ни одному больному бициллин не применялся регулярно и длительно. Длительность бициллинопрофилактики, отмечают авторы, определяется врачами произвольно. Вместе с тем Е. Я. Северова и соавт. (1978) сообщают, что…


Латентное течение

По данным разных авторов, латентное течение встречается у 6 — 8 % детей, поступивших в стационар, что не отражает истинного его распространения, так как дети с латентным ревматизмом в значительной мере являются поликлиническим контингентом больных [Долгополова А. В., 1973]. Диагноз латентного ревматизма устанавливается на основе наличия клапанных пороков сердца без какой-либо активности по клиническим и…


Результаты прафилактического лечения подростков в условия поликлиники (Длительность диспансерного наблюдения)

Особое внимание в диспансеризации больных ревматизмом должно уделяться длительности диспансерного наблюдения, регулярности проведения бициллино-медикаментозного лечения. Только при таком подходе к диспансеризации этого контингента больных достигаются наиболее хорошие результаты. Р. Р. Биркенфельдт (1979) приводит результаты 11-летнего наблюдения: больные, получавшие противорецидивное лечение регулярно (минимум 3 года), реже имели рецидивы (7,1%), чем нерегулярно получавшие лечение или вообще не…


Динамика ревматизма

Динамика ревматизма во многом определяется характером поражений по органам и системам. У 50,3% больных ревматизмом детей в процесс вовлечена одна система (или орган). В случае поражения двух и более органов абсолютное большинство приходится на кардиты и полиартриты (28,9% случаев). При этом сочетанное поражение сердца и суставов чаще встречается среди мальчиков. Значительно реже отмечается сочетание хореи…


Результаты прафилактического лечения подростков в условия поликлиники (Результаты 5-летнего диспансерного наблюдения и амбулаторного лечения 208 больных)

Результаты 5-летнего диспансерного наблюдения и амбулаторного лечения 208 больных ревматизмом свидетельствуют о достоверном снижении числа случаев и дней нетрудоспособности при ревматизме. Анализ, проведенный Н. Я. Яковлевой и Б. Г. Исаевой (1984) по изучению состояния 160 подростков, больных ревматизмом, в Алма-Ате, свидетельствует о том, что все клинические проявления ревматизма у получавших систематически бициллино-медикаментозную профилактику были менее…


Мед312.ру