Организация медицинской помощи больным ревматизмом
Авторы [Костюрина Г. В., 1983; Гаргасас Л. В. и др., 1983; Воронина Н. М., 1983, и др.] отмечают преобладание девочек среди больных ревматизмом. В исследуемой нами группе детей ревматизм в большинстве случаев был у детей школьного возраста (85,4%). Выявлены некоторые различия в распределении больных ревматизмом мальчиков и девочек по возрасту в момент возникновения ревматизма. Так,…
В результате профилактического лечения подростков в условиях поликлиники (Алма-Ата) удалось снизить число рецидивов ревматизма более чем в 8 раз. Таким образом, в настоящее время диспансерный метод наблюдения за больными ревматизмом широко применяется в практике здравоохранения. Однако, несмотря на это, не всегда высок охват диспансерным наблюдением больных ревматизмом (взрослых и подростков), противорецидивное лечение в ряде случаев…
Особый интерес представляет обоснование критериев ранней диагностики ревмокардита у детей с использованием предложенных А. И. Нестеровым трех синдромов: клинико-эпидемиологического, клинико-иммунологического и кардиоваскулярного, впервые представленное в монографии А. В. Долгополовой и Н. Н. Кузьминой «Первичный ревмокардит у детей» (1978). Авторы предлагают дифференциально-диагностическую таблицу с высокодостоверными для диагностики ревматизма (93%) параметрами в условиях сложившейся работы учреждений здравоохранения….
Появление рецидивов авторы связывают с нарушениями проведения бициллинопрофилактики. Так, при тяжелом кардите рецидивы были у 100% больных, при среднетяжелом — у 36%, при легком — у 16%, но ни одному больному бициллин не применялся регулярно и длительно. Длительность бициллинопрофилактики, отмечают авторы, определяется врачами произвольно. Вместе с тем Е. Я. Северова и соавт. (1978) сообщают, что…
По данным разных авторов, латентное течение встречается у 6 — 8 % детей, поступивших в стационар, что не отражает истинного его распространения, так как дети с латентным ревматизмом в значительной мере являются поликлиническим контингентом больных [Долгополова А. В., 1973]. Диагноз латентного ревматизма устанавливается на основе наличия клапанных пороков сердца без какой-либо активности по клиническим и…
Особое внимание в диспансеризации больных ревматизмом должно уделяться длительности диспансерного наблюдения, регулярности проведения бициллино-медикаментозного лечения. Только при таком подходе к диспансеризации этого контингента больных достигаются наиболее хорошие результаты. Р. Р. Биркенфельдт (1979) приводит результаты 11-летнего наблюдения: больные, получавшие противорецидивное лечение регулярно (минимум 3 года), реже имели рецидивы (7,1%), чем нерегулярно получавшие лечение или вообще не…
Динамика ревматизма во многом определяется характером поражений по органам и системам. У 50,3% больных ревматизмом детей в процесс вовлечена одна система (или орган). В случае поражения двух и более органов абсолютное большинство приходится на кардиты и полиартриты (28,9% случаев). При этом сочетанное поражение сердца и суставов чаще встречается среди мальчиков. Значительно реже отмечается сочетание хореи…
Результаты 5-летнего диспансерного наблюдения и амбулаторного лечения 208 больных ревматизмом свидетельствуют о достоверном снижении числа случаев и дней нетрудоспособности при ревматизме. Анализ, проведенный Н. Я. Яковлевой и Б. Г. Исаевой (1984) по изучению состояния 160 подростков, больных ревматизмом, в Алма-Ате, свидетельствует о том, что все клинические проявления ревматизма у получавших систематически бициллино-медикаментозную профилактику были менее…
К концу 2-го года наблюдения в поликлиниках, оказывающих специализированную помощь, постановка больных на диспансерный учет в основном закончена (98,4%). В поликлиниках, не имеющих ревматолога, значительная часть больных (14,4%) не взята на диспансерный учет даже спустя 3 года после выявления заболевания. По данным В. А. Насоновой (1977), более половины больных ревматизмом ставится на учет не в…
xПервый медицинский осмотр в порядке диспансерного наблюдения был проведен почти всем больным в обеих сравниваемых группах. Однако своевременное его проведение в значительной мере предопределяется своевременностью взятия выявленных больных на диспансерный учет. Вследствие этого полнота охвата диспансерным наблюдением больных выше в поликлиниках, где есть ревматологический кабинет. Некоторое отставание в проведении медицинских осмотров от взятия больных на…
