Организация медицинской помощи больным ревматизмом
Участковые терапевты, преимущественно первыми принимавшие больных, в разной степени участвуют в диагностике ревматизма в сравниваемых поликлиниках. Там, где есть ревматологический кабинет, доля больных, диагноз которым установлен участковыми терапевтами, незначительна (7,7%) по сравнению с поликлиниками, не имеющими специализированных кабинетов (62,4%). Большинству больных (71,8%), обратившихся в поликлиники, имеющие ревматологические кабинеты, диагноз устанавливал ревматолог, что свидетельствует о перемещении…
Ревматологи осуществляют основной объем диагностики, чаще устанавливают правильный диагноз (85,3% случаев), чем участковые терапевты поликлиник без специализированных кабинетов (67,9% случаев), что и обусловливает более высокое качество диагностики ревматизма в поликлиниках с ревматологическими кабинетами. Участковые терапевты этих поликлиник также чаще (в 81,8% случаев) правильно устанавливают диагноз ревматизма, чем их коллеги в поликлиниках без ревматологических кабинетов. Приведенные…
Высокий процент правильно диагностированных случаев ревматизма — в первые 2 нед со дня обращения больных в поликлиники с ревматологическими кабинетами (79,4%) — подтверждает целесообразность сложившегося взаимодействия двух врачей — участкового терапевта, принимавшего больного первым, с ревматологом, установившим диагноз. При этом следует подчеркнуть, что диагностические возможности врачей повышаются при условии достаточного обследования больного, так как клинические…
Диагностика заболевания нередко проводится в стационарах, причем увеличивается число врачей (три и более), участвующих в установлении диагноза. Обращает на себя внимание, что для преобладающего числа больных (84,2%) в обоих видах поликлиник степень обследования, проведенного в сроки до 15 дней, определена экспертами как недостаточная. Однако достоверность диагноза, особенно в активной фазе, в значительной степени определяется полнотой…
Назрела необходимость уточнить понятия «непрерывнорецидивирующий» и «латентный» варианты течения ревматизма. При этом отмечаются трудности в распознавании рецидивирующего ревмокардита, гипердиагностика активности ревматического процесса у больных с давними клапанными пороками сердца при наличии декомпенсации и нарушений ритма. Чрезмерно распространенным является диагноз «возвратного ревмокардита затяжного вялого течения» или «непрерывнорецидивирующего ревмокардита», который ставится без достаточных оснований на протяжении многих…
