Организация медицинской помощи больным ревматизмом
В последние годы разработаны и апробированы универсальные диагностические критерии, пригодные для эпидемиологических обследований [Беневоленская Л. И. и др., 1977]. Авторы этой методики подчеркивают, что приводимый в литературе высокий процент расхождений диагнозов объясняется как раз произвольной (без применения единых критериев) диагностикой этого заболевания, отличающегося многообразием клинических проявлений и их изменчивостью [Бржезовский М. М. и др., 1978]….
Причиной ошибочного диагноза, по мнению многих авторов, чаще всего является недостаточное обследование больных, даже длительно находящихся под диспансерным наблюдением [Дзяк В. П. и др., 1971]. Эта причина в сравниваемых нами группах поликлиник установлена врачами-экспертами у всех больных с ошибочным диагнозом. Отнесение экспертами диагноза ревматизма к группе сомнительных было обусловлено также этой причиной. Вслед за экспертизой…
Результаты экспертной оценки показали более высокий уровень диагностики ревматизма в поликлиниках, имеющих ревматологические кабинеты. Так, в них частота достоверных диагнозов (86,3+2,8%) существенно (р<0,01) выше, чем в поликлиниках, не имеющих этих кабинетов (74,6+3,8%). Поиск путей повышения качества диагностической деятельности поликлиник требует анализа причин ошибочной диагностики ревматизма. Главной из них является недостаточное обследование больных, имевшее место в…
Участковые терапевты, преимущественно первыми принимавшие больных, в разной степени участвуют в диагностике ревматизма в сравниваемых поликлиниках. Там, где есть ревматологический кабинет, доля больных, диагноз которым установлен участковыми терапевтами, незначительна (7,7%) по сравнению с поликлиниками, не имеющими специализированных кабинетов (62,4%). Большинству больных (71,8%), обратившихся в поликлиники, имеющие ревматологические кабинеты, диагноз устанавливал ревматолог, что свидетельствует о перемещении…
Ревматологи осуществляют основной объем диагностики, чаще устанавливают правильный диагноз (85,3% случаев), чем участковые терапевты поликлиник без специализированных кабинетов (67,9% случаев), что и обусловливает более высокое качество диагностики ревматизма в поликлиниках с ревматологическими кабинетами. Участковые терапевты этих поликлиник также чаще (в 81,8% случаев) правильно устанавливают диагноз ревматизма, чем их коллеги в поликлиниках без ревматологических кабинетов. Приведенные…
