Главная / Организация медицинской помощи больным ревматизмом / Организация медицинской помощи детям, вольным ревматизмом

Организация медицинской помощи детям, вольным ревматизмом


Клиническая характеристика исследуемой группы к моменту возникновения ревматизма

В настоящее время ревматизм рассматривается и как клинико-иммунологическая проблема [Нестеров А. И., 1974; Лямперт И. М., 1978; Мясоедов Е. С, 1978; Насонова В. А., 1975, 1981]. По мнению А. М. Борисовой (1982), клиническая форма ревматизма определяется исходным состоянием иммунной системы.

Автором установлено, что тяжесть ревматического процесса обусловлена степенью иммунных нарушений преимущественно клеточного звена иммунитета, которая оказывается разной при различном характере течения ревматизма.

После широкого внедрения в практику комплексного гормонально-медикаментозного лечения детей, больных ревматизмом, и вторичной антибактериальной профилактики течение ревматизма изменилось, причем его характер во внеприступном периоде во многом зависит от качества противорецидивных профилактических мероприятий [Бисярина В. П., Беляев С. Е., 1983, и др.].

За последние годы, как указывалось в резолюции II Всесоюзного съезда ревматологов, существенно изменилась клиническая картина ревматизма: острое течение процесса с тяжелым поражением сердца встречается реже, увеличилось число больных с подострым, затяжным и латентным течением заболевания.

Изменилась структура экстракардиальных нарушений Анализ клинико-социальных данных, проведенный Л. Д. Гатауллиной (1983) на репрезентативной группе детей за 20 лет наблюдения, выявил патоморфоз ревматизма: уменьшение частоты перикардитов и ашофф-талалаевских узелков, увеличение частоты бородавчато-язвенных эндокардитов.

«Организация медицинской помощи больным ревматизмом», Я.С. Миндлин

Формирование групп по основным признакам

Главным для врачей, осуществляющих динамическое наблюдение, является формирование групп по признаку: «имеющих» или «неимеющих» нарушения на каждом из этапов оказания лечебно-профилактической помощи. Эти критерии для различных заболеваний и звеньев лечебно-профилактической службы разные и устанавливаются клиницистами в каждом конкретном случае. Так, при изучении качества этапного лечения в целом у детей, больных ревматизмом, как уже отмечалось, выделено…


Пример для расчета показателя, например за 1985 г

Для расчета показателя, например за 1985 г., необходимо произвести следующие действия. От общего числа детей, у которых ревматизм был впервые выявлен в 1984 — 1985 гг., следует отобрать только тех, у которых прошло не менее 12 мес со дня выявления заболевания и в течение этого периода им осуществлялось этапное лечение. Отобранное число детей будет служить…


Критерии для отбора в группы «без нарушений в организации медицинской помощи»

Критерии для отбора в группы «без нарушений в организации медицинской помощи» на соответствующих этапах: Стационарный этап — госпитализация в срок до 14 дней от начала заболевания и длительность стационарного лечения более 30 дней. Санаторный этап — перевод в санаторий из стационара и пребывание в санатории свыше 30 дней. Поликлинический этап (организация диспансерного наблюдения) — регулярность…


Вычисление и анализ показателя качества организации диспансерного наблюдения

Вычисление и анализ показателя качества организации диспансерного наблюдения позволил оценить деятельность кардиоревматологов детских поликлиник и ревматологов поликлиник для взрослого населения, на базе которых проводилось изучение качества организации и эффективности медицинской помощи больным ревматизмом в 1978 — 1983 гг. Так, у кардиоревматологов показатель качества организации диспансерного наблюдения практически одинаков — 45 — 56%, у ревматологов же,…


Некоторые вопросы вторичной профилактики ревматизма

Противорецидивное лечение и его влияние на динамику ревматизма Профилактика ревматизма — это большая и сложная задача, которая включает различные мероприятия как общего, так и социального характера. Важнейшее значение для диспансеризации приобретают все виды профилактики: первичная — в отношении групп риска, т. е. в первую очередь ближайших родственников больных, вторичная — по предупреждению рецидивирования и прогрессирования…


Противорецидивное лечение и его влияние на динамику ревматизма (Бициллин-5)

Бициллин-5 вызывает немало побочных реакций [Анохин В. Н., 1983]. Нами изучена степень охвата и полнота выполнения противорецидивного лечения в зависимости от регулярности диспансерного наблюдения. В группе детей, регулярно наблюдавшихся (I группа), большему числу детей не проводилось противорецидивное лечение (12,4 против 8,5%). Такое обстоятельство кажется парадоксальным, однако изучение причин показало, что они связаны с непереносимостью детьми…


Результаты изучения организации противорецидивного лечения в группах детей с разным уровнем организации

Результаты изучения организации противорецидивного лечения в группах детей с разным уровнем организации медицинской помощи показали, что всего противорецидивное лечение проведено в 81,7% случаев из 100, причем в 15,8% всех случаев оно не проведено из-за отводов (непереносимость, аллергическое состояние и др.). В группе «без нарушений в организации медицинской помощи» полное по объему проведение противорецидивного лечения достоверно…


Необходимость поиска новых эффективных средств, позволяющих снизить частоту отводов

Высокий процент детей, которым противорецидивное лечение нельзя было осуществлять из-за непереносимости к имеющимся ныне лекарствам, еще раз свидетельствует о необходимости поиска новых эффективных средств, позволяющих снизить частоту отводов. Кроме того, в целом по группе каждому пятому ребенку противорецидивное лечение было проведено частично, причем в группе детей «с нарушениями в организации этапного лечения» удельный вес этого…


Эволюция ревматизма

Происшедшая за последние два десятилетия эволюция ревматизма, изменения его клиники и течения, выраженного роста общего уровня сенсибилизации населения, в том числе детей, выдвигают необходимость поиска новых путей совершенствования методов профилактики и лечения этого заболевания. Б. X. Хабижановым (1980) разработаны система для прогнозирования аллергомедикаментозных реакций, принцип индивидуализации и метод щадящей бициллино-медикаментозной профилактики ревматизма для больных, относящихся…


Процент детей с положительной динамикой ревматизма

Процент детей с положительной динамикой ревматизма почти в 1 1/2 раза больше в группе детей, которые полностью получили противорецидивное лечение, по сравнению со II группой (74,4 и 53,9%, р<0,01). Влияние полноты противорецидивного лечения на динамику ревматизма еще более убедительно доказывают различия показателей в группе детей с отрицательной динамикой ревматического процесса. Так, среди больных, не получивших…


Мед312.ру