Главная / Организация медицинской помощи больным ревматизмом / Организация медицинской помощи детям, вольным ревматизмом

Организация медицинской помощи детям, вольным ревматизмом


Клиническая характеристика исследуемой группы к моменту возникновения ревматизма

В настоящее время ревматизм рассматривается и как клинико-иммунологическая проблема [Нестеров А. И., 1974; Лямперт И. М., 1978; Мясоедов Е. С, 1978; Насонова В. А., 1975, 1981]. По мнению А. М. Борисовой (1982), клиническая форма ревматизма определяется исходным состоянием иммунной системы.

Автором установлено, что тяжесть ревматического процесса обусловлена степенью иммунных нарушений преимущественно клеточного звена иммунитета, которая оказывается разной при различном характере течения ревматизма.

После широкого внедрения в практику комплексного гормонально-медикаментозного лечения детей, больных ревматизмом, и вторичной антибактериальной профилактики течение ревматизма изменилось, причем его характер во внеприступном периоде во многом зависит от качества противорецидивных профилактических мероприятий [Бисярина В. П., Беляев С. Е., 1983, и др.].

За последние годы, как указывалось в резолюции II Всесоюзного съезда ревматологов, существенно изменилась клиническая картина ревматизма: острое течение процесса с тяжелым поражением сердца встречается реже, увеличилось число больных с подострым, затяжным и латентным течением заболевания.

Изменилась структура экстракардиальных нарушений Анализ клинико-социальных данных, проведенный Л. Д. Гатауллиной (1983) на репрезентативной группе детей за 20 лет наблюдения, выявил патоморфоз ревматизма: уменьшение частоты перикардитов и ашофф-талалаевских узелков, увеличение частоты бородавчато-язвенных эндокардитов.

«Организация медицинской помощи больным ревматизмом», Я.С. Миндлин

Процент детей с положительной динамикой ревматизма

Процент детей с положительной динамикой ревматизма почти в 1 1/2 раза больше в группе детей, которые полностью получили противорецидивное лечение, по сравнению со II группой (74,4 и 53,9%, р<0,01). Влияние полноты противорецидивного лечения на динамику ревматизма еще более убедительно доказывают различия показателей в группе детей с отрицательной динамикой ревматического процесса. Так, среди больных, не получивших…


Влияние некоторых социально-бытовых факторов на динамику ревматического процесса

При изучении влияния некоторых социальных факторов на течение ревматического процесса нами рассмотрены те, которые поддаются оценке и контролю со стороны врачей, а следовательно, могут быть учтены при разработке индивидуальных планов медико-социальной реабилитации больных. Это прежде всего основные условия жизни больных — жилищные и материальные. В литературе имеются разноречивые данные о влиянии жилищных и материальных факторов…


Улучшение жилищных условий

Улучшение условий, несомненно, является действенным фактором борьбы с отрицательной динамикой ревматизма, так как проживание в хороших и наиболее благоприятных условиях в сочетании с регулярным диспансерным наблюдением, как показали данные дисперсионного анализа, уменьшает вероятность возникновения рецидивов и формирования пороков сердца. Зависимость динамики ревматического процесса от характера жилищно-материальных условий. В группе детей, проживающих в наиболее благоприятных условиях,…


Анализ характера и степени влияния отдельных факторов

Анализ характера и степени влияния отдельных факторов, входящих в комплексную характеристику жилищно-материальных условий (скученность, доход, обеспеченность жилплощадью), показал, что по сравнению с последней сила их влияния по данным дисперсионного анализа меньше и они оказывают незначительное влияние на динамику ревматизма. Очевидна необходимость одновременного учета скученности проживания, обеспеченности жилплощадью и числа комнат в квартире, так как влияние…


Отсутствие влияния отдельно взятого фактора «материальная обеспеченность» на течение ревматического процесса

Почти полное отсутствие влияния отдельно взятого фактора «материальная обеспеченность» на течение ревматического процесса обусловлено тем, что в настоящее время сохранившиеся различия в материальной обеспеченности населения в значительной степени нивелируются за счет общественных фондов потребления. В то же время иностранные авторы [Quinn R. W. et al., 1973] отмечают выраженное отрицательное влияние социально-гигиенических факторов на рецидивирование ревматизма….


Оценка качества динамического наблюдения за больными хроническими заболеваниями (на примере ревматизма)

Проанализировав вопросы организации медицинской помощи детям, больным ревматизмом, на всех трех этапах ее оказания и сравнив общепринятые показатели охвата больных ревматизмом детей стационарным, санаторным лечением и диспансерным наблюдением (которые достаточно высоки) с результатами углубленного изучения этих вопросов, мы выявили ряд организационных недостатков, связанных непосредственно с деятельностью кардиоревматологических кабинетов. Кроме того, отсутствие объективных качественных показателей оценки…


Формирование групп по основным признакам

Главным для врачей, осуществляющих динамическое наблюдение, является формирование групп по признаку: «имеющих» или «неимеющих» нарушения на каждом из этапов оказания лечебно-профилактической помощи. Эти критерии для различных заболеваний и звеньев лечебно-профилактической службы разные и устанавливаются клиницистами в каждом конкретном случае. Так, при изучении качества этапного лечения в целом у детей, больных ревматизмом, как уже отмечалось, выделено…


Пример для расчета показателя, например за 1985 г

Для расчета показателя, например за 1985 г., необходимо произвести следующие действия. От общего числа детей, у которых ревматизм был впервые выявлен в 1984 — 1985 гг., следует отобрать только тех, у которых прошло не менее 12 мес со дня выявления заболевания и в течение этого периода им осуществлялось этапное лечение. Отобранное число детей будет служить…


Критерии для отбора в группы «без нарушений в организации медицинской помощи»

Критерии для отбора в группы «без нарушений в организации медицинской помощи» на соответствующих этапах: Стационарный этап — госпитализация в срок до 14 дней от начала заболевания и длительность стационарного лечения более 30 дней. Санаторный этап — перевод в санаторий из стационара и пребывание в санатории свыше 30 дней. Поликлинический этап (организация диспансерного наблюдения) — регулярность…


Вычисление и анализ показателя качества организации диспансерного наблюдения

Вычисление и анализ показателя качества организации диспансерного наблюдения позволил оценить деятельность кардиоревматологов детских поликлиник и ревматологов поликлиник для взрослого населения, на базе которых проводилось изучение качества организации и эффективности медицинской помощи больным ревматизмом в 1978 — 1983 гг. Так, у кардиоревматологов показатель качества организации диспансерного наблюдения практически одинаков — 45 — 56%, у ревматологов же,…


Мед312.ру