Главная / Организация медицинской помощи больным ревматизмом / Организация медицинской помощи детям, вольным ревматизмом

Организация медицинской помощи детям, вольным ревматизмом


Клиническая характеристика исследуемой группы к моменту возникновения ревматизма

В настоящее время ревматизм рассматривается и как клинико-иммунологическая проблема [Нестеров А. И., 1974; Лямперт И. М., 1978; Мясоедов Е. С, 1978; Насонова В. А., 1975, 1981]. По мнению А. М. Борисовой (1982), клиническая форма ревматизма определяется исходным состоянием иммунной системы.

Автором установлено, что тяжесть ревматического процесса обусловлена степенью иммунных нарушений преимущественно клеточного звена иммунитета, которая оказывается разной при различном характере течения ревматизма.

После широкого внедрения в практику комплексного гормонально-медикаментозного лечения детей, больных ревматизмом, и вторичной антибактериальной профилактики течение ревматизма изменилось, причем его характер во внеприступном периоде во многом зависит от качества противорецидивных профилактических мероприятий [Бисярина В. П., Беляев С. Е., 1983, и др.].

За последние годы, как указывалось в резолюции II Всесоюзного съезда ревматологов, существенно изменилась клиническая картина ревматизма: острое течение процесса с тяжелым поражением сердца встречается реже, увеличилось число больных с подострым, затяжным и латентным течением заболевания.

Изменилась структура экстракардиальных нарушений Анализ клинико-социальных данных, проведенный Л. Д. Гатауллиной (1983) на репрезентативной группе детей за 20 лет наблюдения, выявил патоморфоз ревматизма: уменьшение частоты перикардитов и ашофф-талалаевских узелков, увеличение частоты бородавчато-язвенных эндокардитов.

«Организация медицинской помощи больным ревматизмом», Я.С. Миндлин

Критерии для отбора в группы «без нарушений в организации медицинской помощи»

Критерии для отбора в группы «без нарушений в организации медицинской помощи» на соответствующих этапах: Стационарный этап — госпитализация в срок до 14 дней от начала заболевания и длительность стационарного лечения более 30 дней. Санаторный этап — перевод в санаторий из стационара и пребывание в санатории свыше 30 дней. Поликлинический этап (организация диспансерного наблюдения) — регулярность…


Необходимость поиска новых эффективных средств, позволяющих снизить частоту отводов

Высокий процент детей, которым противорецидивное лечение нельзя было осуществлять из-за непереносимости к имеющимся ныне лекарствам, еще раз свидетельствует о необходимости поиска новых эффективных средств, позволяющих снизить частоту отводов. Кроме того, в целом по группе каждому пятому ребенку противорецидивное лечение было проведено частично, причем в группе детей «с нарушениями в организации этапного лечения» удельный вес этого…


Вычисление и анализ показателя качества организации диспансерного наблюдения

Вычисление и анализ показателя качества организации диспансерного наблюдения позволил оценить деятельность кардиоревматологов детских поликлиник и ревматологов поликлиник для взрослого населения, на базе которых проводилось изучение качества организации и эффективности медицинской помощи больным ревматизмом в 1978 — 1983 гг. Так, у кардиоревматологов показатель качества организации диспансерного наблюдения практически одинаков — 45 — 56%, у ревматологов же,…


Эволюция ревматизма

Происшедшая за последние два десятилетия эволюция ревматизма, изменения его клиники и течения, выраженного роста общего уровня сенсибилизации населения, в том числе детей, выдвигают необходимость поиска новых путей совершенствования методов профилактики и лечения этого заболевания. Б. X. Хабижановым (1980) разработаны система для прогнозирования аллергомедикаментозных реакций, принцип индивидуализации и метод щадящей бициллино-медикаментозной профилактики ревматизма для больных, относящихся…


Процент детей с положительной динамикой ревматизма

Процент детей с положительной динамикой ревматизма почти в 1 1/2 раза больше в группе детей, которые полностью получили противорецидивное лечение, по сравнению со II группой (74,4 и 53,9%, р<0,01). Влияние полноты противорецидивного лечения на динамику ревматизма еще более убедительно доказывают различия показателей в группе детей с отрицательной динамикой ревматического процесса. Так, среди больных, не получивших…


Влияние некоторых социально-бытовых факторов на динамику ревматического процесса

При изучении влияния некоторых социальных факторов на течение ревматического процесса нами рассмотрены те, которые поддаются оценке и контролю со стороны врачей, а следовательно, могут быть учтены при разработке индивидуальных планов медико-социальной реабилитации больных. Это прежде всего основные условия жизни больных — жилищные и материальные. В литературе имеются разноречивые данные о влиянии жилищных и материальных факторов…


Улучшение жилищных условий

Улучшение условий, несомненно, является действенным фактором борьбы с отрицательной динамикой ревматизма, так как проживание в хороших и наиболее благоприятных условиях в сочетании с регулярным диспансерным наблюдением, как показали данные дисперсионного анализа, уменьшает вероятность возникновения рецидивов и формирования пороков сердца. Зависимость динамики ревматического процесса от характера жилищно-материальных условий. В группе детей, проживающих в наиболее благоприятных условиях,…


Анализ характера и степени влияния отдельных факторов

Анализ характера и степени влияния отдельных факторов, входящих в комплексную характеристику жилищно-материальных условий (скученность, доход, обеспеченность жилплощадью), показал, что по сравнению с последней сила их влияния по данным дисперсионного анализа меньше и они оказывают незначительное влияние на динамику ревматизма. Очевидна необходимость одновременного учета скученности проживания, обеспеченности жилплощадью и числа комнат в квартире, так как влияние…


Отсутствие влияния отдельно взятого фактора «материальная обеспеченность» на течение ревматического процесса

Почти полное отсутствие влияния отдельно взятого фактора «материальная обеспеченность» на течение ревматического процесса обусловлено тем, что в настоящее время сохранившиеся различия в материальной обеспеченности населения в значительной степени нивелируются за счет общественных фондов потребления. В то же время иностранные авторы [Quinn R. W. et al., 1973] отмечают выраженное отрицательное влияние социально-гигиенических факторов на рецидивирование ревматизма….


Оценка качества динамического наблюдения за больными хроническими заболеваниями (на примере ревматизма)

Проанализировав вопросы организации медицинской помощи детям, больным ревматизмом, на всех трех этапах ее оказания и сравнив общепринятые показатели охвата больных ревматизмом детей стационарным, санаторным лечением и диспансерным наблюдением (которые достаточно высоки) с результатами углубленного изучения этих вопросов, мы выявили ряд организационных недостатков, связанных непосредственно с деятельностью кардиоревматологических кабинетов. Кроме того, отсутствие объективных качественных показателей оценки…