Организация медицинской помощи больным ревматизмом
Анализ частоты возникновения рецидивов и формирования пороков сердца в зависимости от качества организации медицинской помощи обнаруживает следующие основные тенденции: частота отрицательной динамики в целом по группе детей, которым медицинская помощь была осуществлена без нарушений, более чем в 2]/2 раза ниже, чем в сравниваемой группе (12 против 32,1 %). В группе детей, которым медицинская помощь осуществлена…
Для характеристики организации диспансерного наблюдения известный интерес представляет анализ данных о проведении медицинских осмотров, тактике врачей в планировании их и о соответствии между частотой планируемых осмотров и их реальным осуществлением. Эти вопросы проанализированы с точки зрения влияния на динамику ревматического процесса. Наибольшая частота явок наблюдается в 1-й год наблюдения (3,6). В целом по группе видна…
О реальности соблюдения рекомендованных сроков свидетельствуют данные литературы. Так, В. Н. Бурлакова и соазт. (1978) приводят данные о том, что все дети с активной фазой процесса после перенесенной атаки наблюдались кардиоревматологом не реже б раз в год (один квартал — ежемесячно, далее 1 раз в квартал). В неактивной фазе 98% детей наблюдались 2—3 раза в…
При изучении обращаемости за медицинской помощью к кардиоревматологу учитывались все обращения в течение года, а не только первичные. Планируемое в порядке диспансерного наблюдения число обращений анализировалось по группе детей с отрицательной динамикой ревматизма за 12 мес, предшествовавших рецидивам, и за такой же срок после возникновения отрицательной динамики. Следует отметить, что планируемое число обращений на 100…
Для контроля за динамикой ревматического процесса, согласно методическим руководствам по диспансеризации, необходимо проводить клинические анализы крови, мочи, иммунобиохимические исследования крови (антистрептогиалуронидаза, серомукоид, фибриноген, С-реактивный белок, антистрептолизин-О), ЭКГ, ФКГ и рентгеноскопию органов грудной клетки. Необходимость проведения лабораторно-инструментальных исследований ни у кого не вызывает сомнений, однако даже такие простые исследования, как клинический анализ крови, мочи, не проводятся…
Запись ЭКГ в 1-й год наблюдения чаще производилась у детей, регулярно посещавших кардиоревматолога, чем у детей, которые осматривались врачом нерегулярно. За 5-летний период запись ЭКГ ни разу не была произведена каждому третьему ребенку I группы и почти каждому второму — из числа нерегулярно наблюдавшихся кардиоревматологом, при этом частота исследований во II группе в 1 1/2…
Рентгеноскопия органов грудной клетки мало проводилась в 1-й год наблюдения, но в последующий год использовалась более широко и к концу изучаемого периода рентгеноскопия проведена каждому четвертому в I группе и почти каждому пятому ребенку во II группе. По мнению многих ревматологов, особенно ценна рентгеноскопия органов грудной клетки при динамическом наблюдении. По нашим же данным, только…
Некоторые вопросы организации диспансерного наблюдения Проведение ежегодной диспансеризации всего населения — качественно новый этап осуществления диспансерного метода, предложенного еще в первое десятилетие Советской власти. Наиболее яркими являются успехи профилактики ревматизма. Именно на примере борьбы с этим заболеванием В. А. Насонова и соавт. (1984) показывают этапы организационной работы при проведении диспансерного наблюдения за больными и лицами,…
В понятие «диспансеризация» входит проведение периодических профилактических осмотров, активное динамическое наблюдение за больными, систематическое квалифицированное лечение и оздоровительные мероприятия. В настоящее время качественной (полноценной) считается такая диспансеризация, при которой на всех ее этапах в должной мере осуществляется весь комплекс лечебно-профилактических мероприятий. Исследования некоторых авторов свидетельствуют о существенных недостатках в ее практическом осуществлении в отношении больных…
Одним из показателей эффективности диспансерного наблюдения хронически больных является степень улучшения состояния здоровья диспансеризуемых — отношение числа лиц, у которых отмечено улучшение (ухудшение или без изменений), с соответствующей длительностью диспансерного наблюдения к общей численности диспансеризуемых с той же длительностью наблюдения, в процентах. Исчисление показателей нарушений в своевременности и регулярности проведения динамического наблюдения нами проведено по…
