Главная / Гипертоническая болезнь / Лечение и профилактика гипертонической болезни / Вазоконстрикторный тип гипертонической болезни

Вазоконстрикторный тип гипертонической болезни

Здесь мы встречаемся с различными терапевтическими проблемами:

  • лечением больных с высоким и устойчивым диастолическим давлением;
  • лечением хронической гипертензии с начинающейся азотемией («рефрактерная» гипертензия);
  • лечением злокачественной («неконтролируемой») гипертензии.

Помимо особенностей клиники, указанных выше, таких больных отличает сравнительно слабая непосредственная реакция на острое введение диуретика. Для лечения этой группы больных можно рекомендовать ряд лекарственных режимов. Более предпочтительным из них является сочетание Р-адреноблокатора, диуретика и периферического вазодилататора — комбинация препаратов, постепенно вытесняющая другие схемы.

Пропранолол исключительно эффективен в регуляции давления. Однако во многих случаях тяжелой гипертензии дозы его должны быть выше тех, которые требуются для блокады Радренорецепторов. Они обычно варьируют в пределах 160—400 мг в день.

При злокачественном течении болезни могут понадобиться дневные дозы пропранолола до 1—2 г. Что касается диуретиков, то при отсутствии признаков почечной недостаточности, препаратами выбора являются гипотиазид, гигротон, ренез в больших дозах. В ряде случаев назначение спиронолактона (200—400 мг в день) значительно усиливает гипотензивный эффект тиазидовых диуретиков.

«Гипертоническая болезнь»,
М.С. Кушаковский

Смотрите также:

Мед312.ру