Вазоконстрикторный тип гипертонической болезни (Отсутствие адекватной реакции на симпатоплегию)
Отсутствие адекватной реакции на симпатоплегию только указывает, что вазоконстрикция вызывается главным образом не адренергическими, а другими факторами. Мощные периферические вазодилататоры обеспечивают в этих случаях расслабление артериол.
Необходимо ответить на вопрос, нужно ли добиваться значительного понижения или нормализации давления при выраженной азотемии.
Опыт последних лет свидетельствует, что ликвидация гипертензии — единственный путь, который может предотвратить прогрессирующее повреждение почек, увеличить продолжительность жизни больных, уменьшить число летальных исходов. Во многих случаях исчезает необходимость в двусторонней нефрэктомии (ultima ratio) с последующим хроническим гемодиализом.
Следует сказать о характере солевого режима при злокачественной гипертензии или хронической гипертензии с азотемией. Известная формула о том, что «соль плоха для гипертоников», заставляет врачей предписывать всем таким больным крайние степени ограничения соли.
Между тем, эти больные часто неспособны консервировать натрий и быстро впадают в состояние натриевого дефицита, что углубляет нарушение функции почек.
Очевидно, что при азотемии и очень массивной терапии салуретиками нельзя резко уменьшать содержание в диете поваренной соли. Лишь в некоторых случаях злокачественной гипертензии может оказаться целесообразной комбинация малонатриевой диеты, например рисовой диеты Кемпнера, с активными гипотензивными препаратами.
«Гипертоническая болезнь»,
М.С. Кушаковский
- Почему появляется запой: критерии риска
- Гиперадренергическая форма (Гипотиазид)
- Программа экстренной помощи при гипертензивных кризах (Нитропруссид натрия)
- Объем (натрий) зависимый тип гипертонической болезни
- Программа экстренной помощи при гипертензивных кризах (Падение артериального давления под влиянием диазоксида)
- Объем (натрий) зависимый тип гипертонической болезни (Проба со спиронолактоном)
- Программа экстренной помощи при гипертензивных кризах (Диазоксидовый сахарный диабет)
- Вазоконстрикторный тип гипертонической болезни
- Программа экстренной помощи при гипертензивных кризах (Курсы нейротропной терапии)
- Вазоконстрикторный тип гипертонической болезни (При азотемии)
- Лечение гипертонической болезни у лиц старческого возраста
- Вазоконстрикторный тип гипертонической болезни (Схемы лечения)
- Лечение гипертонической болезни у лиц старческого возраста (Гипотензивные препараты)
- Некоторые частные вопросы гипотензивной терапии
- Некоторые вопросы профилактики гипертонической болезни
- Некоторые частные вопросы гипотензивной терапии (Понижение артериального давления)
- Некоторые вопросы профилактики гипертонической болезни (Категории повышенного риска)
- Некоторые частные вопросы гипотензивной терапии (Ряд ограничений и противопоказаний)