Главная / Гипертоническая болезнь / Лечение и профилактика гипертонической болезни / Вазоконстрикторный тип гипертонической болезни (Отсутствие адекватной реакции на симпатоплегию)

Вазоконстрикторный тип гипертонической болезни (Отсутствие адекватной реакции на симпатоплегию)

Отсутствие адекватной реакции на симпатоплегию только указывает, что вазоконстрикция вызывается главным образом не адренергическими, а другими факторами. Мощные периферические вазодилататоры обеспечивают в этих случаях расслабление артериол.

Необходимо ответить на вопрос, нужно ли добиваться значительного понижения или нормализации давления при выраженной азотемии.

Опыт последних лет свидетельствует, что ликвидация гипертензии — единственный путь, который может предотвратить прогрессирующее повреждение почек, увеличить продолжительность жизни больных, уменьшить число летальных исходов. Во многих случаях исчезает необходимость в двусторонней нефрэктомии (ultima ratio) с последующим хроническим гемодиализом.

Следует сказать о характере солевого режима при злокачественной гипертензии или хронической гипертензии с азотемией. Известная формула о том, что «соль плоха для гипертоников», заставляет врачей предписывать всем таким больным крайние степени ограничения соли.

Между тем, эти больные часто неспособны консервировать натрий и быстро впадают в состояние натриевого дефицита, что углубляет нарушение функции почек.

Очевидно, что при азотемии и очень массивной терапии салуретиками нельзя резко уменьшать содержание в диете поваренной соли. Лишь в некоторых случаях злокачественной гипертензии может оказаться целесообразной комбинация малонатриевой диеты, например рисовой диеты Кемпнера, с активными гипотензивными препаратами.


«Гипертоническая болезнь»,
М.С. Кушаковский

Смотрите также:

Мед312.ру