Объем (натрий) зависимый тип гипертонической болезни (Проба со спиронолактоном)
Проба со спиронолактоном проводится в течение нескольких дней; больной принимает по 25 мг препарата 3—4 раза в день за 1 ч до еды. Если к 4—5-му дню возрастает диурез, уменьшается масса тела, несколько понижается уровень артериального давления, то можно сделать вывод, что объемный (жидкостный и натриевый) компонент играет существенную роль в поддержании гипертензии.
Таким больным показано систематическое лечение гипотиазидом по 50—100 мг в день сначала ежедневно, а затем с интервалами, которые устанавливает врач. Вместо гипотиазида может быть назначен спиронолактон (от 50 до 400 мг в день), либо оба препарата комбинируются. Например, спиронолактон в течение 5 дней, гипотиазид — на 6й день и т. д.
Основываясь на собственном опыте, мы можем утверждать, что у многих больных повышение артериального давления зависит как от объемного (натриевого), так и от вазоконстрикторного фактора.
У ряда лиц в ответ на длительное лечение диуретиками происходит как бы трансформация объем(натрий)зависимого типа в преимущественно вазоконстрикторный (ангиотензинзависимый) тип заболевания.
Кроме того, рениновый профиль больного может изменяться с возрастом. Поэтому на определенном этапе лечения при уменьшении реакции на диуретики к ним следует добавлять р-адреноблокаторы или симпатолитики в индивидуально подобранных дозах.
«Гипертоническая болезнь»,
М.С. Кушаковский

- Почему появляется запой: критерии риска
- Вазоконстрикторный тип гипертонической болезни (Отсутствие адекватной реакции на симпатоплегию)
- Лечение гипертонической болезни у лиц старческого возраста
- Вазоконстрикторный тип гипертонической болезни (Схемы лечения)
- Лечение гипертонической болезни у лиц старческого возраста (Гипотензивные препараты)
- Некоторые частные вопросы гипотензивной терапии
- Некоторые вопросы профилактики гипертонической болезни
- Некоторые частные вопросы гипотензивной терапии (Понижение артериального давления)
- Некоторые вопросы профилактики гипертонической болезни (Категории повышенного риска)
- Некоторые частные вопросы гипотензивной терапии (Ряд ограничений и противопоказаний)
- Некоторые вопросы профилактики гипертонической болезни (Мероприятия по первичной профилактике)
- Некоторые частные вопросы гипотензивной терапии (Вопрос об использовании некоторых препаратов)
- Некоторые вопросы профилактики гипертонической болезни (У лиц имеющих «факторы риска»)
- Некоторые частные вопросы гипотензивной терапии (Галидор)
- Некоторые вопросы профилактики гипертонической болезни (Замечания Е. М. Тареева)
- Программа экстренной помощи при гипертензивных кризах
- Некоторые вопросы профилактики гипертонической болезни (Пограничная гипертензия)
- Программа экстренной помощи при гипертензивных кризах (Ганглиоблокаторы)