«Гипертрофия путей оттока» может проявиться, вопервых, увеличением амплитуды зубца Q в левых грудных отведениях (Н. Б. Журавлева, 1972), вовторых, уплощением, двухфазностыо (—Н) или неглубокой, неравносторонней инверсией зубца Т в отведении aVL (при вертикальной позиции — в отведении aVF). Последний признак иногда бывает единственным и наиболее ранним указанием на начинающуюся гипертрофию функционально напряженных участков миокарда левого…

Электрокардиограмма при гипертонической болезни а — тип I; б — тип II; в — тип III. II тип электрокардиограммы можно наблюдать у больных с устанавливающейся изометрической гиперфункцией левого желудочка. МО у многих из них уже нормален, ПС умеренно повышено, систолическое давление в покое равняется 180—190 мм рт. ст., среднее гемодинамическое давление—120 мм рт. ст., эластические…

С теоретических позиций утолщение стенки левого желудочка должно приводить к образованию вектора деполяризации большей величины и продолжительности, чем в норме, с отклонением его назад и влево. Однако в реальных условиях эта логическая схема часто нарушается. Многие кардиальные и экстракардиальные факторы не только «искажают», но могут полностью маскировать признаки гипертрофии. Как подчеркивает Н. Б. Журавлева (1972),…

Тимпанический (музыкальный) оттенок II тона на аорте — надежное свидетельство длительности и тяжести гипертензии, а также уплотнения стенок аорты. Правда, у части больных, несмотря на устойчивое повышение диастолического давления, отсутствует усиление II тона на основании сердца. Попытки объяснить этот парадокс анатомическими факторами (утолщение грудной стенки, отклонение аорты кзади и др.) — не представляются нам убедительными….

Шум функционального митрального стеноза не отличается постоянством: он исчезает при снижении артериального давления и уменьшении размеров сердца. Склеротический мезодиастолический шум более устойчив, регистрируется после III тона, что иногда приводит к ошибочному диагнозу ревматического митрального стеноза, если III тон воспринимается как митральный щелчок. Не следует забывать, что при удлинении интервала Р—Q электрокардиограммы до 0,40 с широкий…

Всегда привлекают к себе внимание внутрисердечные шумы, которые выслушиваются приблизительно у 2/3 больных гипертонической болезнью. В большинстве случаев это систолические шумы выброса, определяемые одновременно у верхушки и во втором межреберье справа у грудины. Их возникновение связано с относительным стенозом устья аорты, неровностью ее стенок, а также у некоторых больных, по данным эхокардиографии, со вторично развившейся…

По мере нарастания гипертрофии левого желудочка у больных гипертонической болезнью уменьшается громкость I тона у верхушки сердца. Однако между выраженностью этого признака и снижением сократительной силы миокарда нет корреляции. Только потеря I тоном высокочастотных составляющих, т. е. его глухость, означает, что склерозирование миокарда зашло достаточно далеко. Понижение сократительной силы левого желудочка и изменение фазовой структуры…

При гипертрофии и дилатации «путей притока» левый желудочек увеличивается кзади, суживая ретрокардиальное пространство (второе косое рентгенологическое положение). Одновременно у ряда больных можно наблюдать увеличение левого предсердия и артериального конуса правого желудочка, а также некоторое сглаживание талии сердца. В более поздних стадиях заболевания или при его быстром прогрессировании происходит увеличение всех отделов сердца: правый желудочек расширяется…

Увеличение сердца при гипертонической болезни происходит в определенной последовательности. Сначала в процесс вовлекаются «пути оттока» левого желудочка. Развивающаяся концентрическая гипертрофия, типичная для длительных изометрических нагрузок, выявляется при рентгенологическом исследовании в виде закругления верхушки левого желудочка. Не случайно у многих больных даже в положении на левом боку верхушечный толчок не прощупывается. При медленном прогрессировании заболевания такая…

Напряжение пульса меняется в зависимости от колебаний уровня артериального давления. У пожилых людей даже при умеренной гипертензии пульс часто воспринимается как твердый из-за уплотнения сосудистой стенки. Высокий, скорый, трудно сжимаемый пульс указывает не только на значительный подъем давления, но и на большую пульсовую амплитуду. Последнее в основном зависит от уменьшения эластичности аорты, хотя бывает связано…