Большое практическое значение приобретают вопросы дифференциального диагноза низкоренинной формы гипертонической болезни и первичного альдостеронизма (синдрома Кона). Обе разновидности артериальной гипертензии объединяет такой признак, как подавленная и нестимулируемая активность ренина в плазме крови. В основе обычно умеренного повышения артериального давления при синдроме Кона лежит увеличенная, неконтролируемая секреция альдостерона аденомой клубочковой зоны коры надпочечников. В 25 %…

Характерной так-же бывает связь между подъемами артериального давления и приемом накануне соленой пищи и большого количества жидкости. Чаще эти явления наблюдаются у женщин, заболевших гипертонической болезнью в период климакса или страдавших климактерической формой пограничной артериальной гипертензии. В некоторых случаях более острое накопление натрия и воды сопровождается гипертензивными «солевыми» кризами. Исключительный интерес среди кардиологов вызвало сообщение…

«Ренин-нечувствительные» больные при назначении им малосолевой диеты (4 дня по 20 ммоль натрия, около 0,5 г) выделяют значительно больше натрия, чем «ренинчувствительные» больные. Соответственно они теряют больше воды за счет внеклеточного объема и заметно понижают массу тела. Об относительном избытке натрия у этих больных свидетельствует также тот факт, что очень бедная натрием диета (10 ммоль,…

Среди наших больных встретились лица с нормальным, уменьшенным и несколько увеличенным ОЦК. По данным Ibrahim с соавт. (1975), у обследованных ими больных выявились тенденция к повышению доли СЛО в общем объеме крови, увеличение коэффициента МО/СЛО и начальной скорости возрастания внутрижелудочкового давления. Первый признак указывает на перераспределение крови по направлению к центральным венозным резервуарам, два других…

Особое место занимает злокачественная, быстро прогрессирующая форма гипертонической болезни. Не следует преувеличивать сложности выделения этих форм. Несомненно, что практические врачи должны быть хорошо осведомлены о них и возможностях их распознавания, а также о проводимых в этой области клинико-биохимических исследованиях. Гиперадренергическая форма встречается приблизительно у 15 % больных, преимущественно на ранних этапах заболевания, хотя ее можно…

Формы гипертензий Частота Автор, год публикации Почечные 12—15,0 Laragh, е. а., 1975; А. А. Спиридонов, 1972; А. В. Покровский,1975 Bech, Hilden, 1975 Реноваскулярные 2—5,0 Паренхиматозные двусторонние 9,0 Паренхиматозные односторонние 3—4,0 То же Эндокринные 2—3,0 Sobilla, 1974 Феохромоцитома 0,1—0,5 Ayers e. a., 1973 Синдром Кона 0,1—0,5 Sturm, 1970 Синдром Иценко — Кушинга 1,0 Kaufmann, Meurer,1969 Акромегалия…

В зависимости от особенностей клиники и тяжести сосудистых повреждений принято выделять формы гипертонической болезни и стадии ее развития. Соответствующие данные мы приводим ниже в общей классификации артериальных гипертензий.Классификация артериальных гипертензий Первичные артериальные гипертензий Пограничная гипертензия. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия); клинические формы: а) гиперадренергическая, б) норморенинная, в) низкоренинная, г) высокоренинная, д) злокачественная (быстро прогрессирующая). Стадии: I…

Стойкие изменения в моче, особенно если они определяются у больных со средней или умеренной гипертензией, являются показанием к тщательному обследованию почек и мочевыводящих путей для выявления их локальных повреждений или заболеваний (нефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, диабетический гломерулосклероз и др.). Злокачественное течение гипертонической болезни может сопровождаться значительной протеинурией в сочетании с гематурией и цилиндрурией. У большинства…

Морфогенез артериологиалиноза при медленно текущих формах гипертонической болезни принципиально мало отличается от процесса почечного артериолонекроза, хотя имеется существенная разница в темпе и степени повреждения сосудов (Н. Н. Аничков, К. Г. Волкова, М. А. Захарьевская, 1948; А. Н. Колтовер, 1975; Giese, 1974). Прогрессирование склероза со временем приводит к перекалибровке просвета артериол и в конце концов к…

Почки — орган, сосуды которого подвергаются особенно значительным изменениям под воздействием повышенного артериального давления и различных прессорных веществ. Процесс «гипертензивного» повреждения почечных артериол проходит ряд более или менее быстро следующих друг за другом периодов. Сначала вдоль длинника сосудов появляются чередующиеся сужения и расширения (Giese, 1974). За этим следуют фокальные нарушения проницаемости в расширенных участках артериол…