Оценивая механическую деятельность сердца у больных гипертонической болезнью, Г. Ф. Ланг различает три периода: период компенсации; период изолированной недостаточности левого желудочка; период недостаточности всего сердца. В настоящее время благодаря новым методическим подходам, в частности зондированию сердца и тестам с физической нагрузкой, эта периодизация несколько расширена. Можно выделить 5 периодов, характеризующих процесс постепенного ослабления сократительной функции…

Известно, что гипертоническая болезнь ведет к недостаточности миокарда. Однако такая общая формула не характеризует ни особенностей так называемой гипертонической болезни сердца, ни истинной частоты возникновения сердечной недостаточности при этом заболевании. Значительная часть больных даже при устойчивом повышении артериального давления многие годы сохраняет физическую активность и способность выполнять свои служебные обязанности. Эти люди в обычных условиях…

В заключение следует кратко описать изменения электрокардиограммы при острых нарушениях мозгового кровообращения, осложняющих гипертоническую болезнь. Экспериментальное изучение этого вопроса было проведено 3. М. Волынским, И. И. Исаковым, С. А. Кейзером (1950). В 1954 г. Burch с соавт. описали картину «электрокардиографического синдрома мозгового инсульта». В 70х годах та же проблема была предметом клинического исследования Б. В….

К рассматриваемой проблеме имеет отношение и вопрос об изменениях ST—Т комплекса у больных гипертонической болезнью, принимающих сердечные гликозиды. Эти препараты также могут имитировать «перегрузку» или «ишемию» миокарда. В практической работе следует руководствоваться правилом: при дигитализации интервал Q—Т постепенно укорачивается по сравнению с должным, при выраженной гипертрофии левого желудочка он может удлиняться. В оценке состояния миокарда…

При велоэргометрических пробах они способны выполнять значительную работу без развития ангинозного синдрома (3, Н. Хейфец, 1976). Более того, у части больных физическая работа приводит к восстановлению нормальной полярности зубцов Т и переходу нисходящего сегмента S—Т в изоэлектрический или восходящий (В. Л. Хоменко, 1974). Здесь уместно вновь провести сравнение с больными, страдающими недостаточностью клапанов аорты. Хотя…

Hamer с соавт. (1969) сравнили важнейшие показатели гемодинамики в покое и при физической нагрузке в двух группах больных: с нормальным периодом реполяризации на электрокардиограмме; с типичными электрокардиографическими признаками «перегрузки» левого желудочка. Оказалось, что в обеих группах ударный и минутный объемы сердца возрастали в одинаковой степени в ответ на физическую нагрузку. Единственным гемодинамическим различием было более…

Специального обсуждения заслуживает вопрос о терминах «перегрузка», «перенапряжение» левого желудочка, широко используемых в практической работе. К такому заключению обычно склоняются, если на электрокардиограмме: усиливается депрессия сегмента S—Т и(или) его изгиб приобретает вогнутый вид; инвертированные зубцы Т становятся заостренными и симметричными; переходная зона в грудных отведениях смещается еще заметнее вправо. В общем, изменения ST—Т комплекса представляются…

Степень депрессии сегментов S—Т варьирует у разных больных, в ряде случаев она достигает 2—3 мм. Выраженное отклонение вектора Т вправо и вперед сопровождается инверсией зубцов Т в отведениях I, aVL, V5_e и увеличением его амплитуды в «дискордантных» отведениях. Зубцы Т неравносторонние, часто двухфазные (Т). Разнонаправленность векторов QRS и Т проявляется значительным расхождением электрических осей QRS…

IV тип «гипертонической электрокардиограммы» характерен для больных с развернутой клиникой и более тяжелым течением гипертонической болезни. Систолическое давление у них часто превышает 200 мм рт. ст., среднее гемодинамическое давление равно 140—145 мм рт. ст.; МО либо нормален, либо уменьшен по сравнению с должным, ПС очень высокое, снижена функция аортальной компрессионной камеры.   а — тип…

Большое значение может иметь уменьшение растяжимости стенок гипертрофирующегося левого желудочка. Такая гипотеза согласуется с упомянутым выше фактом частой регистрации у больных гипертонической болезнью IV (предсердного) тона сердца. III тип электрокардиографических изменений при гипертонической болезни возникает у больных с увеличением общей мышечной массы левого желудочка, хотя его гипертрофия все еще носит преимущественно концентрический характер. МО сердца…