Морфогенез артериологиалиноза при медленно текущих формах гипертонической болезни принципиально мало отличается от процесса почечного артериолонекроза, хотя имеется существенная разница в темпе и степени повреждения сосудов (Н. Н. Аничков, К. Г. Волкова, М. А. Захарьевская, 1948; А. Н. Колтовер, 1975; Giese, 1974). Прогрессирование склероза со временем приводит к перекалибровке просвета артериол и в конце концов к…

Почки — орган, сосуды которого подвергаются особенно значительным изменениям под воздействием повышенного артериального давления и различных прессорных веществ. Процесс «гипертензивного» повреждения почечных артериол проходит ряд более или менее быстро следующих друг за другом периодов. Сначала вдоль длинника сосудов появляются чередующиеся сужения и расширения (Giese, 1974). За этим следуют фокальные нарушения проницаемости в расширенных участках артериол…

Недавно Lund (1974) пришел к аналогичному заключению при попытке найти ответ на вопрос, являются ли сосуды сетчатки «зеркалом» почек или мозга. Уровни корреляционных связей между изменениями глазного дна и сосудов различных органов (клиникоанатомическое исследование) оказались очень убедительными. Наиболее тесная зависимость выявляется между изменениями сосудов мозга и сетчатки. По данным цитируемого нами автора, мозговые кровоизлияния в…

Типы Степеньизменений артериол сетчатки Геморрагии Экссудаты Папилледема склероз (степень) генерализованное сужение очаговое сужение 1 <1 0—4 0—4 — — — 2 1 или > 0—4 0—4 ± — — 3 0—4 0—4 0—4 ± ± — 4 0—4 0—4 0—4 ± ± + Степень склероза оценивают по уменьшению калибра артериол: первая степень — диаметр артериол…

Менингеальные симптомы появляются уже на 1—2-й день заболевания, в ликворе определяется кровь. Быстро развиваются застойные явления на глазном дне. Приблизительно у 25—40 % больных наблюдаются рецидивы субарахноидальных кровоизлияний (аневризмы сосудов), которые протекают очень тяжело и нередко заканчиваются гибелью больных (Н. К. Боголепов, 1967, 1971). В заключение этого раздела следует указать, что 25 % больных с…

Повышение температуры наблюдается через несколько часов от начала заболевания и держится несколько дней. Особенно высокой бывает температура у лиц с прорывом крови в желудочки (40—41°С). Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево можно отметить уже спустя 30—60 мин после появления первых признаков инсульта. В ликворе определяется кровь; как подчеркивает Н. В. Лебедева (1975), обнаружение при микроскопии…

Аневризмы формируются под воздействием высокого артериального давления на сосудистые стенки, в которых происходят интрамуральные кровоизлияния с образованием мелких шаровидных геморрагии («ядерные гематомы»), У больных 70—74 лет частота обнаружения микроаневризм достигала 71 %. А. Н. Колтовер не разделяет взглядов цитируемых авторов. Геморрагический инсульт — «удар», вне зависимости от локализации и вида, начинается внезапно, обычно днем, в…

Разновидности артериолосклероза при гипертонической болезни Н. Н. Аничков, К. Г. Волкова, М. А. Захарьевская (1949) полагали, что следует различать две разновидности артериолосклероза при гипертонической болезни: гиалиноз; плазматическое пропитывание. Гиалиноз, по их мнению, встречается при доброкачественном течении заболевания; в этом случае плазматические массы попадают только в интиму, не проникая за внутреннюю эластическую мембрану. При плазматическом пропитывании…

Летальность составляет около 20 %. По наблюдению А. Н. Колтовер с соавт. (1975), наиболее частой причиной летального исхода бывает ущемление и смещение ствола за счет отека мозга; реже больные погибают от разрушения веществ мозга в области инфаркта или от соматических осложнений. Кровоизлияния в вещество мозга составляют при гипертонической болезни около 20 % всех острых нарушений…

Симптоматика нарастает обычно постепенно, на протяжении часов или даже нескольких дней. Степень ее выраженности может то ослабевать, то усиливаться. Однако более чем в 30 % случаев процесс протекает по типу апоплексии, что затрудняет дифференциальный диагноз с кровоизлиянием в мозг (Д. К Лунев, 1975). Характерной чертой ишемического инсульта является превалирование очаговых симптомов над общемозговыми. При инфарктах…